骨髓炎容易和哪些疾病出现混淆

骨髓炎容易与化脓性关节炎、骨结核、骨肿瘤、骨膜炎、疲劳性骨折等疾病混淆。骨髓炎是由细菌感染引起的骨组织炎症，典型症状包括局部红肿热痛、活动受限、发热等，需通过影像学检查和实验室检查明确诊断。

1、化脓性关节炎

化脓性关节炎与骨髓炎均可出现关节红肿热痛和发热症状，但前者病变主要累及关节腔滑膜组织。化脓性关节炎患者关节腔穿刺可抽出脓性液体，X线早期仅显示关节间隙增宽，而骨髓炎X线可见骨质破坏。治疗需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，严重者需关节腔冲洗引流。

2、骨结核

骨结核起病隐匿，与慢性骨髓炎均表现为局部肿胀、窦道形成。骨结核患者多有肺结核病史，结核菌素试验阳性，X线可见椎体破坏伴冷脓肿形成。骨髓炎则常见死骨形成和骨膜反应。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

3、骨肿瘤

部分恶性骨肿瘤如骨肉瘤与骨髓炎均可引起骨质破坏和病理性骨折。骨肿瘤疼痛呈进行性加重，夜间明显，X线可见Codman三角等特征。骨髓炎疼痛与感染活动相关，MRI可显示骨髓水肿。确诊需依靠病理活检，治疗包括手术切除和放化疗。

4、骨膜炎

外伤性骨膜炎与早期骨髓炎均可出现骨表面压痛和局部肿胀。骨膜炎无全身发热症状，X线无骨质破坏，休息后症状缓解。骨髓炎多有感染史，血常规显示白细胞升高。治疗以休息为主，严重骨髓炎需使用注射用克林霉素磷酸酯等药物。

5、疲劳性骨折

长期应力刺激导致的疲劳性骨折与低毒性骨髓炎均表现为渐进性疼痛。疲劳性骨折有明确过度运动史，X线可见骨折线而无骨质破坏，MRI无骨髓信号异常。治疗需制动休息，骨髓炎则需规范抗感染治疗。

出现骨痛伴发热症状时应尽早就医，通过血常规、C反应蛋白、X线、CT或MRI等检查明确诊断。日常需注意避免外伤感染，糖尿病患者需严格控制血糖。治疗期间应加强营养支持，适量补充蛋白质和维生素D促进骨骼修复，遵医嘱完成全程抗感染治疗以防复发。