脑部动脉血管瘤的治疗方法主要有开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、保守观察、放射外科治疗、血流导向装置植入术。具体选择需根据动脉瘤大小、位置、患者健康状况等因素综合评估。
1、开颅夹闭术
开颅夹闭术是通过外科手术直接暴露动脉瘤，用金属夹夹闭瘤颈阻止血流进入。适用于宽颈动脉瘤或合并颅内血肿的情况。手术需全身麻醉，可能伴随脑组织牵拉损伤风险。术后需监测脑水肿和脑血管痉挛，常用药物包括尼莫地平注射液、甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液。
2、血管内介入栓塞术
血管内介入栓塞术通过股动脉穿刺导入微导管，向动脉瘤腔内填入铂金弹簧圈促使血栓形成。适合后循环动脉瘤或手术高风险患者。可能出现弹簧圈移位或血管穿孔等并发症。术后需抗血小板治疗，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液。
3、保守观察
对于未破裂的小型动脉瘤可采取定期影像学随访。每6-12个月进行CT血管造影或磁共振血管成像检查。需严格控制血压，避免剧烈运动和用力动作。监测头痛、视力变化等预警症状，可使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片控制基础疾病。
4、放射外科治疗
伽玛刀等放射外科治疗通过聚焦射线促使动脉瘤内血栓形成。适用于手术高风险的中小型动脉瘤，起效需3-6个月。治疗期间需持续抗凝，可能出现周围脑组织放射性水肿。配合使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物注射液等神经营养药物。
5、血流导向装置植入
新型血流导向装置通过密网支架改变血流方向使动脉瘤萎缩。适用于巨大或梭形动脉瘤，需长期双抗治疗。可能出现支架内血栓或分支血管闭塞，术后需定期血管造影复查。配合替格瑞洛片、西洛他唑片、华法林钠片等抗血栓药物。
脑部动脉血管瘤患者应保持情绪稳定，避免血压剧烈波动。饮食以低盐低脂为主，适量补充维生素K含量稳定的深绿色蔬菜。戒烟限酒，保证充足睡眠。遵医嘱定期复查，出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状需立即就医。康复期可进行适度有氧运动，但应避免对抗性运动和高强度训练。