肾阳虚与心阳虚的主要区别在于病变脏腑不同、核心症状不同、伴随表现不同、治疗原则不同以及预后差异。肾阳虚以腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退为主，心阳虚以心悸胸闷、气短乏力、面色苍白为主。
1、病变脏腑不同
肾阳虚的病位在肾脏，多因先天不足、久病耗伤或房劳过度导致肾阳亏虚。心阳虚的病位在心，常由心气不足发展而来，或继发于其他脏腑阳虚。两者虽均为阳虚证候，但影响的脏腑功能截然不同，肾脏主生殖发育与水液代谢，心脏主血脉与神志。
2、核心症状不同
肾阳虚典型表现为腰膝冷痛、夜尿频多、阳痿早泄或宫寒不孕，舌淡胖有齿痕。心阳虚突出症状为心悸怔忡、心胸憋闷、活动后加重，舌质淡紫。肾阳虚以生殖系统与下肢症状为主，心阳虚以循环系统与胸部症状为主。
3、伴随表现不同
肾阳虚多伴随下肢浮肿、五更泄泻、听力减退等肾系功能衰退表现。心阳虚常兼见自汗肢冷、唇甲青紫、脉结代等心脉运行不畅体征。肾阳虚水液代谢障碍更明显，心阳虚血液循行障碍更突出。
4、治疗原则不同
肾阳虚需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸等方剂，配合艾灸关元、命门等穴位。心阳虚宜益气温阳，多选桂枝甘草汤、保元汤加减，可针刺内关、膻中等穴。两者虽均需温阳，但药物归经与针灸选穴有本质差异。
5、预后差异
肾阳虚病程较长，及时调治可延缓脏器功能衰退，但严重者可能影响生育能力。心阳虚易诱发胸痹心痛，未及时干预可能进展为心衰，需密切监测心电图变化。两者均属慢性虚损，但心阳虚对生命安全的威胁更直接。
日常需注意防寒保暖，肾阳虚者避免久居湿地，心阳虚者忌剧烈运动。饮食上肾阳虚宜食羊肉、韭菜等温补之品，心阳虚可适量服用龙眼肉、红参等益心食物。建议在中医师指导下辨证施治，避免自行用药延误病情，定期复诊调整治疗方案，配合八段锦、太极拳等舒缓运动改善体质。