原发性脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现超过10度的侧向弯曲，并伴有椎体旋转，属于结构性脊柱畸形，病因尚未完全明确。
1、发病特点
原发性脊柱侧弯多发生于青少年快速生长期，女性发病率高于男性。脊柱弯曲可能伴随胸廓变形、肩胛骨不对称等体征，早期通常无疼痛症状。部分患者存在家族遗传倾向，可能与基因调控异常有关。
2、分型特征
根据发病年龄可分为婴儿型、少年型和青少年特发性脊柱侧弯，其中青少年型占比最高。特发性脊柱侧弯占原发性病例的80%以上，其典型表现为胸椎右凸和腰椎左凸的双弯模式，常伴有椎体旋转导致的剃刀背畸形。
3、诊断方法
诊断需结合体格检查、全脊柱X线片和Cobb角测量，必要时行MRI排除脊髓异常。Adam前屈试验可初步筛查，X线显示Cobb角≥10度可确诊。定期随访监测角度变化对评估进展至关重要。
4、保守治疗
对于Cobb角20-40度的患者，可采用施罗斯体操等物理疗法配合支具治疗。波士顿支具、色努支具等矫形器需每日佩戴18-23小时。运动疗法重点加强核心肌群训练，改善脊柱两侧肌力平衡。
5、手术干预
当Cobb角超过40度或年进展＞5度时，需考虑后路脊柱融合术等手术治疗。常用术式包括椎弓根螺钉固定联合植骨融合，严重胸廓畸形可能需行胸廓成形术。术后需配合康复训练恢复脊柱功能。
建议患者定期进行脊柱形态评估，避免单侧负重运动，保持正确坐姿和站姿。适度游泳、普拉提等对称性运动有助于延缓进展，青春期患者应保证充足钙质和维生素D摄入以促进骨骼健康。出现背部疼痛或畸形加重应及时就诊骨科或脊柱外科。