产后出血性休克的护理措施

发布于 2025/07/14 14:53

产后出血性休克需采取紧急止血、快速补液、严密监测、预防感染、心理支持等护理措施。产后出血性休克通常由子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤等因素引起,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状。

1、紧急止血

立即按压子宫底促进宫缩,使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等药物加强子宫收缩。若存在胎盘残留或软产道裂伤,需配合医生进行清宫术或缝合术。护理过程中需持续观察阴道出血量及性状,避免失血进一步加重。

2、快速补液

迅速建立两条静脉通路,优先输注乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等扩容液体。根据血红蛋白水平输注悬浮红细胞,维持血容量及组织灌注。补液过程中需监测中心静脉压及尿量,每小时尿量应维持在30毫升以上。

3、严密监测

持续心电监护观察血压、心率、血氧饱和度变化,每15分钟记录一次生命体征。定期检测血红蛋白、凝血功能、电解质等指标。注意观察患者意识状态、皮肤温度及毛细血管再充盈时间,早期发现器官灌注不足征兆。

4、预防感染

严格执行无菌操作规范,会阴伤口每日用碘伏消毒液冲洗2次。遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠等抗生素预防感染。保持床单位清洁干燥,定时协助患者翻身,避免压疮及肺部感染发生。

5、心理支持

用简明语言向产妇及家属解释病情和治疗方案,减轻焦虑情绪。允许家属短暂陪伴,帮助产妇进行母婴接触。后期可提供心理咨询服务,预防创伤后应激障碍的发生。

护理期间需保持绝对卧床休息,头部抬高15-30度以改善脑部供血。恢复期建议进食高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉等,避免生冷辛辣刺激。每日进行踝泵运动预防静脉血栓,6周内禁止盆浴及性生活。出院后定期复查血常规,出现头晕、心悸等症状需立即返院就诊。

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