急性期重症哮喘可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气、抗感染治疗等方式治疗。急性期重症哮喘通常由气道炎症加剧、过敏原持续刺激、呼吸道感染、药物控制不足、环境因素恶化等原因引起。
1、氧疗
氧疗是急性期重症哮喘的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，纠正低氧血症。患者血氧饱和度通常低于90%，伴随口唇发绀、呼吸急促等症状。需持续监测血氧变化，避免二氧化碳潴留。常用设备包括普通氧气瓶、医用制氧机等。
2、支气管扩张剂
短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液能快速缓解支气管痉挛，配合异丙托溴铵气雾剂可增强扩张效果。药物起效时间约5-10分钟，可能引起心悸、震颤等副作用。严重者可静脉注射氨茶碱注射液，但需监测血药浓度以防中毒。
3、糖皮质激素
甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或吸入用布地奈德混悬液能迅速抑制气道炎症反应。系统性使用激素可降低气道高反应性，改善肺功能指标。需警惕血糖升高、消化道出血等并发症，疗程一般不超过7-10天。雾化吸入激素对局部炎症效果显著且全身副作用较小。
4、机械通气
当出现呼吸肌疲劳、意识障碍或严重酸中毒时，需行无创或有创机械通气。无创通气采用面罩正压支持，有创通气需气管插管建立人工气道。通气参数设置需避免气压伤，重点改善通气/血流比例失调。常见并发症包括呼吸机相关性肺炎、气胸等。
5、抗感染治疗
合并细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素。病毒感染以对症支持为主，必要时使用奥司他韦胶囊。病原学检查明确前可经验性用药，需注意药物过敏反应及肝肾功能影响。感染控制有助于减轻气道炎症负荷。
急性期重症哮喘患者应严格避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持居住环境清洁通风。日常需规范使用控制类药物如丙酸氟替卡松吸入气雾剂，定期复查肺功能。建议随身携带急救药物，记录哮喘日记监测病情变化。饮食宜清淡，补充优质蛋白和维生素，避免冷饮及刺激性食物。适度进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等可改善肺功能。