影响伤口愈合的局部因素主要有伤口感染、局部血液循环不良、异物残留、伤口张力过大以及局部湿度与温度异常等。这些因素可能单独或共同作用，延缓伤口修复进程。
1、伤口感染
细菌等微生物侵入伤口后，会引发炎症反应并释放毒素，破坏新生组织。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见致病菌，可导致伤口红肿、渗液甚至化脓。需通过清创和抗生素控制感染，如外用莫匹罗星软膏或口服头孢克洛分散片，严重时需静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠。
2、局部血液循环
伤口周边微循环障碍会减少氧气和营养供应，影响胶原蛋白合成。糖尿病足、动脉硬化等疾病易导致局部缺血，表现为伤口苍白、温度降低。改善措施包括热敷、高压氧治疗，必要时行血管重建手术。
3、异物残留
伤口内残留的泥沙、纱布纤维或坏死组织会持续刺激机体，形成慢性炎症。临床可见肉芽组织增生异常或愈合停滞。需通过手术清创彻底清除异物，术后可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
4、伤口张力
关节活动部位或大面积伤口因肌肉牵拉产生持续张力，易导致伤口裂开。表现为缝线切割皮肤或创缘分离。可采用减张缝合技术，配合使用硅酮疤痕贴降低张力，必要时使用腹带等外固定装置。
5、湿度温度异常
过度干燥会使细胞脱水坏死，过度湿润则易滋生细菌。理想愈合环境需保持适度湿润，可使用水胶体敷料维持湿度平衡。低温会减缓细胞代谢，电热毯局部加温至37℃左右有助于加速愈合。
日常护理中应保持伤口清洁干燥，避免抓挠或剧烈运动牵拉伤口。均衡摄入优质蛋白和维生素C，如鸡蛋、鱼肉及柑橘类水果，有助于胶原合成。定期观察伤口变化，出现红肿热痛、异常渗液或愈合延迟超过2周时，应及时就医评估处理。吸烟者需严格戒烟，尼古丁会显著降低组织氧合能力。