肝硬化腹水患者临终前可能出现意识模糊、呼吸困难、尿量减少、全身水肿、血压下降等症状。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的严重并发症，多由病毒性肝炎、酒精性肝病等进展而来。
1.意识模糊
肝功能衰竭导致血氨升高，毒素无法代谢而影响大脑功能。患者表现为嗜睡、定向力障碍、言语混乱，严重时出现肝性脑病昏迷。需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。
2.呼吸困难
大量腹水压迫膈肌使肺扩张受限，可能伴随胸腔积液。患者呼吸浅快、口唇发绀，需半卧位吸氧，腹腔穿刺放液可暂时缓解症状，同时配合呋塞米片利尿治疗。
3.尿量减少
有效循环血容量不足导致肾灌注下降，出现少尿或无尿。此时需监测24小时尿量，静脉输注人血白蛋白提高胶体渗透压，联合托拉塞米注射液加强利尿，但需警惕电解质紊乱。
4.全身水肿
低蛋白血症和门静脉高压共同作用，引起四肢、阴囊等部位凹陷性水肿。需补充人血白蛋白，限制钠盐摄入，使用螺内酯片拮抗醛固酮，配合弹力袜减轻下肢水肿。
5.血压下降
全身多器官功能衰竭导致循环衰竭，血压进行性降低伴四肢厥冷。需建立静脉通路维持血容量，必要时使用多巴胺注射液升压，但需注意药物可能加重肝脏负担。
肝硬化腹水终末期患者需绝对卧床，保持环境安静，每2小时翻身预防压疮。饮食选择低盐低脂流质，控制每日液体入量。家属应密切观察神志、尿量等变化，及时与医护人员沟通。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸布桂嗪注射液，避免使用肝毒性药物。心理上需给予患者安抚，减轻焦虑恐惧情绪。