人流不全通常需要清宫处理,但具体需根据残留组织大小、出血情况及感染风险综合评估。人流不全可能由子宫收缩不良、胚胎组织残留、手术操作不当等因素引起,临床表现为持续阴道出血、下腹坠痛、发热等症状。
残留组织较小且无感染迹象时,可尝试药物保守治疗,如使用米非司酮片配合米索前列醇片促进子宫收缩排出残留物,同时口服头孢克肟分散片预防感染。患者需密切观察出血量变化,若服药后出血减少且超声复查无残留,可避免清宫手术。残留组织超过一定体积或合并感染时,需及时行清宫术清除残留组织,术中可能采用超声引导减少损伤,术后需静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染。部分患者因宫腔粘连或子宫畸形导致残留物难以排出,需在宫腔镜辅助下精准清除病灶。
术后应卧床休息避免剧烈运动,保持会阴清洁每日用温水清洗,两周内禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复,适量食用动物肝脏补充铁剂预防贫血,避免生冷辛辣食物。出现发热超过38度、出血量多于月经量或持续腹痛加重时,须立即返院复查。后续需规范避孕至少半年,推荐使用短效避孕药优思明调节内膜修复,定期妇科超声监测恢复情况。