结核性腹膜炎可通过腹腔穿刺检查、结核菌素试验、影像学检查、病理活检、实验室检查等方法诊断。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，主要表现为腹痛、腹胀、发热、盗汗等症状。
1、腹腔穿刺检查
腹腔穿刺检查是诊断结核性腹膜炎的重要方法，通过抽取腹腔积液进行生化检查和病原学检查。腹腔积液通常为渗出液，外观呈黄色或草黄色，蛋白含量较高。腹腔积液中腺苷脱氨酶水平升高对结核性腹膜炎的诊断有较高特异性。腹腔穿刺检查还可用于排除其他原因引起的腹水。
2、结核菌素试验
结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部反应来判断是否感染结核分枝杆菌的方法。阳性反应提示机体存在结核感染，但无法区分活动性感染或既往感染。结核菌素试验阴性不能完全排除结核性腹膜炎，免疫功能低下患者可能出现假阴性结果。
3、影像学检查
腹部超声检查可发现腹膜增厚、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大等表现。CT检查能更清晰地显示腹膜增厚、网膜改变和淋巴结钙化等特征性改变。胸部X线检查有助于发现合并的肺结核病灶。影像学检查对评估病变范围和严重程度有重要价值。
4、病理活检
腹腔镜下或经皮穿刺获取腹膜组织进行病理检查是确诊结核性腹膜炎的金标准。典型病理表现为干酪样坏死性肉芽肿，可见朗格汉斯巨细胞。病理活检还可进行抗酸染色和结核分枝杆菌培养，提高诊断准确性。对于临床表现不典型或诊断困难的患者，病理活检尤为重要。
5、实验室检查
血液检查常见血沉增快和C反应蛋白升高。结核感染T细胞检测有助于诊断。腹腔积液检查可见淋巴细胞为主的白细胞增高。结核分枝杆菌培养阳性可确诊，但培养周期较长。分子生物学方法如PCR检测可快速检测结核分枝杆菌DNA，提高诊断效率。
结核性腹膜炎患者应注意休息，保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。治疗期间应遵医嘱规范使用抗结核药物，定期复查肝功能。保持良好心态，避免过度劳累。如出现药物不良反应或症状加重，应及时就医调整治疗方案。