胸膜炎有积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、胸腔闭式引流、抗感染治疗等方式消除。胸膜积液可能与感染、肿瘤、心力衰竭、结核等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是快速缓解胸膜积液压迫症状的有效方法。医生会在超声或CT引导下定位，用穿刺针抽出积液。该方法适用于中到大量积液，能立即改善呼吸困难。操作需严格无菌，避免气胸或感染。抽液后可能需送检明确积液性质，如结核性胸膜炎积液多为淡黄色渗出液。
2、药物治疗
根据病因选择药物，结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌感染可用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。肿瘤性积液可能需配合顺铂注射液等化疗药物。心力衰竭引起者需用呋塞米片等利尿剂。用药期间需监测肝肾功能。
3、胸腔闭式引流
对于反复出现或脓性积液，需留置胸腔引流管持续排液。引流管连接水封瓶，保持负压吸引。每日记录引流量，引流液减少至200毫升以下可拔管。该方法能彻底排净积液，减少胸膜粘连。护理需保持管路通畅，观察有无渗液，防止逆行感染。
4、抗感染治疗
感染性胸膜炎需足疗程使用敏感抗生素。细菌性胸膜炎疗程一般2-4周，结核性需6-9个月。可依据药敏试验选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星片等。治疗期间定期复查胸部影像，评估积液吸收情况。合并发热者需用布洛芬缓释胶囊控制体温。
5、病因治疗
针对原发病治疗是关键，肿瘤患者需手术或放化疗。自身免疫性疾病如类风湿性胸膜炎要用甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片控制活动期。低蛋白血症者输注人血白蛋白。心力衰竭患者限制钠盐摄入，用酒石酸美托洛尔片控制心室率。病因控制后积液多能逐渐吸收。
胸膜炎患者应卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛。饮食需高蛋白、高维生素，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，限制钠盐摄入。恢复期可进行深呼吸训练预防肺不张。避免剧烈运动或重体力劳动，定期复查胸片。若出现发热、气促加重需及时就诊。结核性胸膜炎患者需完成全程治疗，密切接触者应筛查感染。