甲胎蛋白20微克/升可能提示轻度异常，需结合临床进一步评估。甲胎蛋白升高可能与肝炎活动期、肝硬化代偿期、生殖细胞肿瘤、胚胎性肿瘤、妊娠期生理性升高等情况相关。
1、肝炎活动期
慢性乙肝或丙肝患者出现肝细胞炎症时，受损肝细胞再生过程中可能分泌甲胎蛋白。此时多伴有谷丙转氨酶升高、乏力等症状，需完善病毒DNA检测。临床常用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷注射液控制炎症。
2、肝硬化代偿期
肝纤维化进展过程中，肝细胞异常增生可导致甲胎蛋白轻度升高。患者可能出现门静脉增宽、脾肿大等影像学改变，但肝功能尚能代偿。建议定期监测甲胎蛋白变化，必要时使用安络化纤丸联合多烯磷脂酰胆碱胶囊进行抗纤维化治疗。
3、生殖细胞肿瘤
睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤可能分泌甲胎蛋白，需结合β-HCG等肿瘤标志物综合判断。典型表现为无痛性睾丸肿大或盆腔包块，确诊需病理活检。治疗常用顺铂注射液联合依托泊苷注射液方案，早期患者可考虑睾丸根治性切除术。
4、胚胎性肿瘤
婴幼儿肝母细胞瘤、卵黄囊瘤等胚胎源性肿瘤可显著升高甲胎蛋白。患儿常见腹部包块、发育迟缓等表现，增强CT显示肝脏占位性病变。手术切除联合放化疗为主要手段，常用注射用硫酸长春新碱等药物。
5、妊娠期生理变化
妊娠12-20周时胎盘可分泌甲胎蛋白，正常值通常不超过400微克/升。孕妇无须特殊处理，但需排除葡萄胎等病理妊娠。建议规范产检，动态观察甲胎蛋白水平变化趋势。
发现甲胎蛋白轻度升高时应避免过度焦虑，但需重视持续监测。建议每1-3个月复查甲胎蛋白，配合肝脏超声等影像学检查。日常需严格戒酒，避免服用肝毒性药物，保持优质蛋白饮食。若数值持续上升或出现右上腹痛、消瘦等症状，应立即就诊消化内科或肿瘤科进一步排查。