心脏支架手术后需注意规律服药、定期复查、调整生活方式、监测症状及控制基础疾病。支架植入术后管理对预防再狭窄和并发症至关重要,需长期坚持综合干预措施。
1、规律服药
术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止支架内血栓形成,他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制动脉粥样硬化进展。β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧量。不得擅自停药或调整剂量,出现牙龈出血、黑便等不良反应时需及时就医。
2、定期复查
术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能及血脂指标,通过冠状动脉CT或造影评估支架通畅情况。心电图和心脏超声可监测心功能变化。出现胸闷气短等不适症状时应提前复查,糖尿病患者需加强血糖监测频率。
3、生活方式调整
每日进行30分钟有氧运动如步行、太极拳,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。戒烟并避免二手烟,限制酒精摄入每日不超过25克。保持BMI在18.5-23.9之间,每日食盐摄入低于5克,增加蔬菜水果和全谷物摄入比例。
4、症状监测
警惕支架内再狭窄典型表现如活动后胸痛、下颌或左臂放射痛,夜间阵发性呼吸困难提示心功能恶化。每日监测血压和脉搏,静息心率建议维持在55-70次/分。出现持续15分钟以上胸痛或含服硝酸甘油不缓解时需立即呼叫急救。
5、基础疾病控制
高血压患者血压需控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白不超过7%。高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8mmol/L。慢性肾病患者需限制蛋白质摄入,避免使用肾毒性药物。心理干预可改善术后焦虑抑郁情绪。
术后3个月内避免提重物和剧烈运动,沐浴水温不宜超过40℃。外出随身携带急救卡片注明手术日期和用药信息。家属应学习心肺复苏技能,家庭常备硝酸甘油片。每半年进行心肺功能评估,根据检查结果调整康复方案。保持每日7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛,夏季防止脱水导致血液黏稠度增高。