小孩到晚上就发烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有关，可通过物理降温、抗感染治疗、补液等方式缓解。夜间发热常见于感染性疾病，因人体昼夜节律导致傍晚至凌晨体温调节敏感度升高。
1.生理性体温波动
儿童基础体温较成人高，傍晚体温常比早晨高0.3-0.5℃。剧烈活动、穿盖过厚可能导致暂时性体温上升至37.5-38℃，表现为面颊发红、手心发热。建议家长监测腋温，保持环境温度22-24℃，减少被褥厚度，适量饮用温水后30分钟复测体温。
2.上呼吸道感染
病毒性感冒易引发夜间发热，多伴随鼻塞、咽痛症状。腺病毒或流感病毒侵袭上呼吸道黏膜时，机体释放炎性介质干扰体温调节中枢。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，配合布洛芬混悬液退热。家长需保持室内湿度50%-60%，用生理性海水鼻腔喷雾护理。
3.肺炎
细菌性肺炎支原体感染时，傍晚可能出现39℃以上高热伴寒战。肺部炎症反应激活前列腺素E2合成，夜间皮质醇水平下降加重发热。确诊需进行胸片检查，医生可能开具阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒，配合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液化痰。
4.尿路感染
婴幼儿泌尿系统发育不全易发生细菌逆行感染，夜间排尿减少致细菌繁殖加速。特征为发热无其他明显不适，尿常规可见白细胞升高。建议家长采集晨起中段尿送检，确诊后需按医嘱服用头孢克肟分散片，发热期间保持每日饮水量超过1000毫升。
5.川崎病
该病好发于5岁以下儿童，表现为持续5天以上高热伴草莓舌、皮疹。冠状动脉损伤风险与体温峰值正相关，需住院静脉注射丙种球蛋白。家长发现孩子发热合并眼结膜充血、手足硬肿时，应立即就医进行心脏彩超检查。
建议家长建立体温监测记录表，包含发热时段、最高温度及伴随症状。发热期间保持室内空气流通，选择棉质透气衣物，每4小时测量一次体温。体温超过38.5℃可物理降温，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，禁止使用酒精擦浴。饮食宜清淡，适当增加梨汁、米汤等流质摄入，观察排尿排便情况。若发热持续3天未缓解或出现抽搐、意识模糊，需急诊排查脑膜炎等重症。