糖尿病酮症酸中毒常见的诱因是什么

发布于 2025/07/15 05:08

糖尿病酮症酸中毒常见的诱因主要有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、急性疾病、应激状态以及饮食失控等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,需及时就医处理。

1、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因,尤其是肺部感染、泌尿系统感染和胃肠道感染。感染会导致机体处于应激状态,促使应激激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加,这些激素具有拮抗胰岛素的作用,使得血糖进一步升高。同时感染还会导致机体代谢紊乱,脂肪分解加速,酮体生成增多。患者可能出现发热、咳嗽、尿频尿急、腹痛腹泻等症状。治疗需积极控制感染,遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

2、胰岛素治疗中断

1型糖尿病患者突然中断胰岛素治疗或自行减少胰岛素剂量,会导致体内胰岛素严重不足,血糖无法有效利用而急剧升高。此时脂肪分解加速,产生大量酮体,超过机体代谢能力时就会发生酮症酸中毒。患者可能出现极度口渴、多尿、乏力等症状。治疗需立即恢复胰岛素治疗,可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

3、急性疾病

急性心肌梗死、脑卒中、胰腺炎等急性疾病可诱发糖尿病酮症酸中毒。这些疾病会导致机体处于严重应激状态,促使升糖激素大量分泌,拮抗胰岛素作用。同时疾病本身可能导致进食减少、脱水等情况,进一步加重代谢紊乱。患者可能出现胸痛、头痛、呕吐等症状。治疗需针对原发病进行处理,同时加强血糖监测和胰岛素调整。

4、应激状态

严重创伤、手术、精神刺激等应激状态会促使肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加,拮抗胰岛素作用,导致血糖升高。同时应激状态下脂肪分解加速,酮体生成增多。患者可能出现心率增快、血压升高、焦虑等症状。治疗需消除应激因素,必要时可遵医嘱使用地西泮片、劳拉西泮片等药物缓解焦虑。

5、饮食失控

糖尿病患者暴饮暴食,尤其是大量摄入高糖高脂食物,会导致血糖急剧升高。同时饮食失控可能伴随胰岛素用量不足,无法有效控制血糖。高糖状态会促进脂肪分解,酮体生成增加。患者可能出现恶心呕吐、腹痛等症状。治疗需立即调整饮食,严格控制碳水化合物摄入,必要时增加胰岛素剂量。

糖尿病酮症酸中毒患者日常需严格遵医嘱用药,不可自行调整胰岛素剂量。注意监测血糖变化,定期复查糖化血红蛋白。保持规律饮食,避免高糖高脂食物。适当运动有助于控制血糖,但出现不适需立即停止。注意个人卫生,预防感染。出现多饮多尿、乏力、恶心呕吐等症状时需及时就医。随身携带糖尿病急救卡,注明病情和用药情况。

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