RH血型系统与ABO血型系统在抗原类型、遗传方式、临床意义等方面存在显著区别。主要差异包括抗原种类不同、抗体产生机制不同、输血相容性要求不同、新生儿溶血风险不同以及人群分布频率不同。
一、抗原种类不同
ABO血型系统由A、B两种抗原决定，分为A型、B型、AB型和O型。RH血型系统则以D抗原为核心，根据D抗原存在与否分为RH阳性与RH阴性。ABO抗原存在于红细胞膜糖脂上，而RH抗原是跨膜蛋白质结构，两者在分子构成上存在本质差异。
二、抗体产生机制不同
ABO血型抗体为天然抗体，出生后数月内自发产生，无需抗原刺激。RH血型抗体属于免疫性抗体，仅在RH阴性个体接触RH阳性红细胞后通过免疫应答产生。这种差异导致ABO血型不合输血会立即发生反应，而RH血型不合需多次接触才出现明显反应。
三、输血相容性要求不同
ABO血型输血必须严格遵循同型输注原则，O型仅能作为万能供体红细胞，AB型可接受所有血型红细胞。RH血型中，RH阴性患者必须输注RH阴性血液，但RH阳性患者可接受RH阴性血液。紧急情况下ABO血型优先于RH血型匹配。
四、新生儿溶血风险不同
ABO血型不合引起的新生儿溶血病症状较轻，多见于O型母亲分娩A/B型婴儿。RH血型不合导致的溶血病更严重，发生在RH阴性母亲怀有RH阳性胎儿时，需通过抗D免疫球蛋白预防。RH溶血病可导致胎儿贫血、水肿甚至死亡。
五、人群分布频率不同
ABO血型在不同人种中分布均衡，O型在全球占比约40-50%。RH阴性血型在亚洲人群仅占0.3-0.5%，而在白种人可达15-17%。这种差异使RH阴性血源在亚洲地区更为稀缺，临床用血管理需特别关注RH血型筛查。
日常血液检测应同时进行ABO和RH血型鉴定，献血前需重复确认血型结果。育龄期女性在孕前了解RH血型状态有助于预防新生儿溶血病，RH阴性个体受伤或需手术时应提前告知医护人员。定期参与无偿献血既能保障临床用血安全，也有助于更新个人血型档案。