站立头晕平躺不晕可能与体位性低血压、贫血、前庭功能障碍、脱水或心血管疾病等因素有关。这种情况通常表现为从卧位或坐位突然站立时出现头晕目眩，平卧后症状消失。
1、体位性低血压
体位性低血压是站立头晕的常见原因，由于体位改变导致血压骤降，脑部供血不足引发头晕。可能与自主神经功能紊乱、长期卧床或服用降压药物有关。患者常伴有眼前发黑、乏力等症状。治疗需缓慢改变体位，增加水和盐分摄入，严重时可遵医嘱使用盐酸米多君片或屈昔多巴胶囊等药物调节血压。
2、贫血
贫血患者血红蛋白携氧能力下降，站立时脑部供氧不足易引发头晕，平卧后改善。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等类型，可能伴随面色苍白、心悸等症状。建议检查血常规明确类型，缺铁性贫血可遵医嘱服用蛋白琥珀酸铁口服溶液或右旋糖酐铁分散片，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。
3、前庭功能障碍
前庭系统负责平衡调节，前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病可能导致体位变化时头晕。患者可能伴有恶心呕吐、眼球震颤等症状。确诊需进行前庭功能检查，治疗可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片或银杏叶提取物注射液改善微循环，配合耳石复位等物理治疗。
4、脱水
体液不足时血容量降低，站立时血液重新分布易致脑灌注不足。常见于高温环境作业、腹泻呕吐或饮水过少等情况，可能伴随口干、尿少等症状。轻度脱水可通过口服补液盐散补充电解质，中重度需静脉补液治疗原发病因，日常需保持每日1500-2000毫升饮水量。
5、心血管疾病
心律失常、心力衰竭等疾病可能导致心脏泵血功能下降，体位改变时加重脑缺血。患者可能伴有胸闷胸痛、呼吸困难等症状。需完善心电图、心脏超声等检查，治疗需针对原发病，如房颤患者可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片或华法林钠片，同时限制钠盐摄入。
建议记录头晕发作频率和持续时间，避免突然起身，从卧位转为坐位时可先活动下肢促进静脉回流。饮食注意均衡营养，适当增加含铁和维生素B12的食物。若频繁发作或伴随意识丧失、言语不清等症状，需及时就诊心内科或神经内科排查严重病因。避免自行服用药物，所有治疗需在医生指导下进行。