儿童骨折错位不一定需要手术，需根据骨折类型、错位程度及生长潜力综合判断。主要处理方式有手法复位外固定、手术复位内固定等。
儿童骨骼具有较强塑形能力，轻度错位可通过手法复位配合石膏或支具固定实现愈合。常见于青枝骨折、部分闭合性长骨骨折等，复位后需定期复查确保对位良好。若骨折涉及骨骺损伤但未影响血供，优先选择非手术干预以避免生长板二次伤害。
严重错位或特殊类型骨折需手术干预。开放性骨折、关节内骨折、伴有血管神经损伤的骨折通常需要手术清创复位。多段粉碎性骨折或手法复位失败者，可能采用克氏针、弹性髓内钉等内固定装置。手术能精确恢复解剖结构，但存在麻醉风险及术后感染可能。
儿童骨折后应限制剧烈活动，保证钙质和维生素D摄入。定期随访观察愈合进度，若出现固定器松动、患肢肿胀加剧需及时就医。康复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼，避免关节僵硬或肌肉萎缩。