四岁孩子肛门痒可能与蛲虫感染、过敏反应、局部皮肤炎症、肛周湿疹、肠道菌群失调等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、蛲虫感染
蛲虫感染是儿童肛门痒的常见原因，蛲虫夜间会在肛门周围产卵，导致局部瘙痒。患儿可能伴有夜间哭闹、睡眠不安等症状。家长需注意孩子肛门周围可见白色线状虫体。治疗可遵医嘱使用阿苯达唑颗粒、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物，同时需对衣物床单进行高温消毒。
2、过敏反应
食物过敏或接触性过敏可能导致肛门周围皮肤出现瘙痒症状。常见过敏原包括牛奶、鸡蛋等食物，或尿布、洗涤剂等接触物。患儿可能伴有皮疹、皮肤发红等表现。家长应排查并避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆等抗过敏药物。
3、局部皮肤炎症
排便后清洁不彻底可能导致粪便残留刺激皮肤，引发局部炎症和瘙痒。患儿可能伴有皮肤发红、轻微肿胀等症状。家长需帮助孩子保持肛周清洁干燥，排便后使用温水清洗，必要时遵医嘱涂抹红霉素软膏等外用抗生素药膏。
4、肛周湿疹
肛周湿疹表现为肛门周围皮肤出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。可能与局部潮湿、摩擦刺激有关。患儿常因搔抓导致皮肤破损。家长应保持患处清洁干燥，避免搔抓，可遵医嘱使用氢化可的松乳膏等弱效激素药膏，配合氧化锌软膏保护皮肤。
5、肠道菌群失调
长期使用抗生素或饮食不当可能导致肠道菌群失衡，引发肛门瘙痒。患儿可能伴有腹泻、腹胀等消化道症状。家长可遵医嘱给孩子服用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂，同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。
家长应注意观察孩子肛门瘙痒的伴随症状和发作时间，保持孩子肛周清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗护用品。饮食上应保证营养均衡，适当增加蔬菜水果摄入，避免辛辣刺激性食物。若症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到儿科或皮肤科就诊，完善粪便检查、过敏原检测等明确诊断，避免自行用药延误病情。