长息肉是否需要手术主要取决于息肉的性质、大小和位置，多数情况下较小的良性息肉无须手术，较大的或有恶变倾向的息肉通常建议手术切除。
体积较小的息肉，尤其是直径小于5毫米的炎性或增生性息肉，通常生长缓慢且恶变概率低，可通过定期复查监测变化。胃肠道的这类息肉可能与慢性炎症刺激有关，部分患者在控制原发病后息肉可能缩小或稳定。若息肉位于非关键部位且无出血、梗阻等症状，医生可能建议随访观察，每6-12个月进行内镜或影像学检查。
体积较大或存在高危特征的息肉，如直径超过10毫米、表面不规则、快速生长或病理提示腺瘤性改变，通常需手术干预。这类息肉可能引发出血、肠梗阻或癌变，尤其是家族性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌患者。内镜下黏膜切除术、电切术或腹腔镜手术是常见方式，具体术式需根据息肉位置和浸润范围决定。
发现息肉后应避免自行处理，及时就医评估性质。术后需遵医嘱调整饮食，减少辛辣刺激食物摄入，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等以促进胃肠蠕动。定期复查有助于早期发现复发或新发息肉，高危人群可考虑基因筛查。