急性接触性皮炎和急性湿疹可通过发病原因、皮损特征、病程进展等方面进行鉴别。主要有接触史差异、皮损形态区别、病程持续时间不同、瘙痒程度差异、复发倾向区别等要点。
1、接触史差异
急性接触性皮炎有明确接触致敏物或刺激物史，如染发剂、金属饰品、清洁剂等，皮损局限于接触部位。急性湿疹常无明确外因，可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍有关，皮损多对称分布于四肢屈侧或面部。
2、皮损形态区别
急性接触性皮炎表现为边界清晰的红斑、水肿，严重时可出现水疱或大疱，疱液清亮。急性湿疹皮损边界不清，可见密集针尖大小丘疹、丘疱疹，基底潮红，常伴有渗出和结痂，多形性损害更明显。
3、病程持续时间不同
急性接触性皮炎在去除致敏物后1-2周可逐渐消退，除非再次接触致敏物否则不易复发。急性湿疹病程较长，容易反复发作，缓解期皮肤仍可能干燥脱屑，遇诱发因素易加重。
4、瘙痒程度差异
急性接触性皮炎瘙痒感较剧烈，常伴有灼热或刺痛感。急性湿疹瘙痒呈阵发性，夜间可能加重，搔抓后易出现糜烂渗出，形成瘙痒-搔抓恶性循环。
5、复发倾向区别
急性接触性皮炎具有明确回避性，避免接触致敏原后一般不复发。急性湿疹具有慢性复发性特征，可能因气候变化、精神紧张、饮食刺激等因素诱发，需要长期皮肤屏障修复管理。
建议患者记录皮损变化和可能诱因，避免过度搔抓和热水烫洗。穿着纯棉透气衣物，使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障。若皮损持续加重或继发感染，需及时就医进行斑贴试验、皮肤镜等检查，遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物控制症状。日常注意观察可疑致敏原，减少接触洗涤剂等化学刺激物。