胃穿孔可通过胃镜检查、腹部X线检查和腹部CT检查三种方式确诊。胃穿孔是胃壁全层破损导致胃内容物进入腹腔的急症，需及时就医明确诊断。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃穿孔的直接手段，通过内镜可直观观察胃黏膜破损位置、大小及周围炎症程度。检查前需禁食6小时以上，过程中可能发现溃疡边缘不规则、穿孔处胃壁缺损等典型表现。该检查能同时进行活检以鉴别恶性病变，但急性大出血或休克患者需谨慎选择。
2、腹部X线检查
立位腹部X线可显示膈下游离气体，这是胃穿孔的特征性表现。气体因胃内压增高通过穿孔进入腹腔，在膈下形成新月形透亮影。该检查快速简便，适合急诊初步筛查，但对微小穿孔或后壁穿孔敏感性较低，需结合其他检查综合判断。
3、腹部CT检查
腹部CT能清晰显示胃壁连续性中断、腹腔游离气体及液体渗出，对穿孔定位和并发症评估具有优势。增强CT还可鉴别穿孔是否由肿瘤引起，同时评估周围脏器受累情况。该检查适用于病情复杂或X线结果不明确者，但费用较高且需接受辐射。
确诊胃穿孔后需立即禁食并留置胃管减压，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。恢复期应选择流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡到低纤维软食。日常需规律进食，限制浓茶咖啡摄入，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护药物，定期复查胃镜监测愈合情况。