儿童胆固醇高是否需要治疗需结合具体数值和病因判断，多数情况下可通过饮食调整、运动干预、体重管理、药物治疗4种方法控制。儿童高胆固醇可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等因素有关。
饮食调整是控制儿童高胆固醇的基础措施。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如油炸食品、肥肉、奶油等。增加膳食纤维的摄入，如燕麦、全麦面包、蔬菜水果等。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油等。避免含糖饮料和高糖零食的摄入，控制每日总热量。家长需帮助儿童建立规律的饮食习惯，定时定量进餐。
运动干预有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平。建议儿童每天进行60分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。减少静坐时间，避免长时间看电视或玩电子设备。运动应循序渐进，根据儿童年龄和体能状况选择合适的运动项目。家长可陪伴儿童一起运动，增加趣味性和依从性。定期评估运动效果，适时调整运动方案。
体重管理对超重或肥胖儿童尤为重要。通过饮食和运动相结合的方式，使体重逐步回归正常范围。监测体重变化，避免快速减重影响儿童健康。建立健康的作息习惯，保证充足睡眠。家长需关注儿童心理状态，避免因体重问题产生自卑心理。必要时可咨询专业营养师制定个性化减重方案。
药物治疗适用于生活方式干预无效或家族性高胆固醇血症患儿。常用药物包括阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、考来烯胺散等。药物治疗必须在医生指导下进行，定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。家长不可自行给儿童使用降脂药物。治疗期间仍需坚持健康生活方式。对于严重高胆固醇血症，可能需要长期甚至终身药物治疗。
家长应定期带儿童进行血脂检查，建立健康档案。培养儿童良好的生活习惯，包括均衡饮食、规律运动、充足睡眠等。避免让儿童接触二手烟，减少环境因素对血脂的影响。对于有家族性高胆固醇血症的儿童，建议进行基因检测和早期干预。若发现儿童胆固醇持续偏高，应及时就医，在专业医生指导下制定个体化治疗方案。日常生活中可通过游戏、奖励等方式提高儿童对健康管理的积极性，帮助其建立长期健康行为模式。