脑出血患者平衡失调可能与脑组织损伤、前庭系统功能障碍、小脑受累、肌肉协调性下降、感觉输入异常等因素有关。脑出血后局部脑组织受压或坏死可直接影响运动协调中枢，同时伴随眩晕、步态不稳等症状。
1、脑组织损伤
脑出血导致局部脑实质破坏或水肿，尤其当出血累及基底节、脑干或小脑时，可能直接损伤平衡调节中枢。患者可能出现单侧肢体无力或共济失调，需通过头颅CT或MRI明确损伤范围。治疗需结合甘露醇注射液降低颅压，配合依达拉奉注射液清除自由基，必要时行血肿清除术。
2、前庭系统功能障碍
脑干出血可能影响前庭神经核团，导致眩晕和空间定向障碍。患者常主诉天旋地转感，伴随恶心呕吐。可进行前庭功能检查，使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，配合盐酸氟桂利嗪胶囊缓解眩晕症状。前庭康复训练需在病情稳定后逐步开展。
3、小脑受累
小脑出血或受压会导致共济失调，表现为步态宽基、指鼻试验阳性。这类患者可能伴随意向性震颤和言语断续。急性期需控制出血进展，后期通过平衡垫训练和步态矫正改善功能。药物可选用丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立。
4、肌肉协调性下降
运动皮层或锥体外系受损时，肌肉张力调节异常会影响姿势控制。患者可能出现肌张力增高或减低，导致起坐、转身困难。康复期可采用神经肌肉电刺激配合溴吡斯的明片调节肌张力，同时进行核心肌群稳定性训练。
5、感觉输入异常
脑出血可能合并深感觉传导通路损伤，使关节位置觉和振动觉减退。这类患者闭目站立时摇晃加剧，需通过感觉再教育训练改善。营养神经可选用甲钴胺片，配合针灸刺激本体感觉传入。环境改造如增加扶手能减少跌倒风险。
脑出血恢复期患者应保持低盐低脂饮食，控制血压在140/90mmHg以下。每日进行坐位平衡训练时需家属陪同，使用四脚拐杖辅助行走。避免突然转头或快速起立，卧室需安装夜灯防止夜间跌倒。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，若出现新发头痛或意识改变需立即就医。