包皮过长可通过观察包皮覆盖状态、排尿情况及伴随症状判断。主要判断依据有包皮完全覆盖龟头且无法上翻、排尿时包皮鼓包、反复包皮龟头炎、排尿困难、勃起时疼痛等。
1、包皮覆盖状态
自然状态下包皮完全包裹龟头且无法手动上翻至冠状沟后方，或仅能部分暴露尿道口，属于典型包皮过长。若勃起时龟头仍不能完全外露，需结合其他症状综合判断。此类情况可能影响局部清洁，增加包皮垢堆积风险。
2、排尿异常
排尿时包皮前端膨隆呈囊袋状，尿线细弱或分叉，可能提示包皮口狭窄。儿童表现为排尿哭闹、尿频，成人可能伴有尿不尽感。长期排尿阻力可能继发泌尿系统感染，需通过尿流率检测辅助评估。
3、反复炎症
一年内发生两次以上包皮龟头炎，出现红肿、瘙痒、异常分泌物等症状，可能与包皮过长导致的清洁障碍有关。真菌性感染常见白色豆渣样分泌物，细菌感染多伴黄色脓性分泌物，需通过分泌物化验明确病原体。
4、排尿困难
严重包皮狭窄者可出现排尿费力、尿滴沥，甚至急性尿潴留。婴幼儿可能因疼痛拒尿，体检可见膀胱区膨隆。此类情况需排除尿道下裂等先天畸形，必要时进行尿道造影检查。
5、勃起疼痛
青春期后男性勃起时因包皮牵拉产生撕裂样疼痛，或性交时包皮坎顿嵌顿，属于明确手术指征。可能伴随包皮水肿、淤血，需与包茎进行鉴别，后者表现为包皮完全无法退缩。
日常应注意每日清洗包皮内外板，手法轻柔避免暴力上翻。选择透气棉质内裤减少摩擦，避免使用刺激性洗剂。合并糖尿病者需严格控制血糖，降低感染风险。若出现排尿障碍或反复感染，建议及时至泌尿外科就诊评估是否需行包皮环切术，术后保持伤口干燥并定期消毒换药。