下肢溃疡如何分型 下肢溃疡三种类型详析

下肢溃疡主要分为静脉性溃疡、动脉性溃疡和神经性溃疡三种类型。下肢溃疡是皮肤及皮下组织缺损形成的慢性创面，不同分型的病因、临床表现和处理原则存在差异。

1、静脉性溃疡

静脉性溃疡约占下肢溃疡的70%，主要由下肢静脉功能不全导致。长期静脉高压使毛细血管通透性增加，红细胞外渗后含铁血黄素沉积，表现为踝周棕褐色色素沉着。溃疡多位于内踝上方，创面浅而大，基底可见肉芽组织，常伴下肢水肿和静脉曲张。治疗需结合加压治疗促进静脉回流，如使用弹力绷带或压力袜，严重者可考虑静脉腔内激光闭合术。

2、动脉性溃疡

动脉性溃疡多因下肢动脉硬化闭塞引起组织缺血坏死所致。溃疡好发于足趾、足跟等末梢部位，创面小而深呈凿缘状，基底可见坏死组织或肌腱暴露。患者常伴间歇性跛行、静息痛及皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失。治疗需改善血液循环，包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、血管扩张剂如贝前列素钠片，必要时行血管旁路移植术。

3、神经性溃疡

神经性溃疡常见于糖尿病周围神经病变患者，因感觉障碍导致反复机械损伤形成。溃疡典型位于足底压力负荷区如跖骨头下方，创面深且周围角化过度，呈打洞样外观但无明显疼痛。治疗需彻底清创后使用敷料如藻酸盐敷料，控制血糖可选用二甲双胍缓释片，同时需定制减压鞋具避免复发。

下肢溃疡患者需保持创面清洁干燥，避免抓挠或自行用药。静脉性溃疡患者日常抬高患肢，动脉性溃疡患者注意肢体保暖，神经性溃疡患者每日检查足部。建议穿宽松透气鞋袜，均衡摄入优质蛋白和维生素C促进创面愈合。若溃疡面积扩大、出现脓性分泌物或伴随发热，应立即就医进行专业清创和抗感染治疗。长期不愈的溃疡需排查潜在系统性疾病如糖尿病、自身免疫病等。