儿童碱性磷酸酶350单位每升是否严重需结合年龄和临床表现判断，多数情况下属于生理性升高，少数可能与骨骼疾病或肝胆疾病有关。
儿童骨骼生长旺盛期碱性磷酸酶水平可显著升高，尤其青春期前儿童，该指标可能达到成人正常值的3倍。生理性升高通常无伴随症状，检查结果可能显示其他肝功能指标如谷丙转氨酶、总胆红素均正常。日常观察中若儿童饮食正常、活动自如且无骨骼疼痛，通常无须特殊处理，建议3-6个月后复查监测指标变化。
当碱性磷酸酶升高伴随黄疸、腹部不适或骨骼畸形时，需考虑病理性因素。原发性胆汁性胆管炎可能导致该指标持续超过400单位每升，同时出现皮肤瘙痒、陶土样大便。维生素D缺乏性佝偻病患儿除酶学指标异常外，典型表现为方颅、肋骨串珠等骨骼改变。此类情况需完善25羟维生素D检测、肝胆超声等检查，确诊后需针对病因治疗，如胆管炎患儿需使用熊去氧胆酸胶囊，佝偻病患儿需补充维生素D3滴剂。
建议定期监测儿童生长发育曲线，保证每日400-800国际单位维生素D摄入。若复查指标持续上升或出现嗜睡、呕吐等新发症状，应及时就诊小儿消化科或内分泌科，完善碱性磷酸酶同工酶分析以明确组织来源。