尿道结石可能引发尿路感染、尿路梗阻、肾功能损害、尿源性脓毒症、尿道狭窄等并发症。尿道结石是泌尿系统常见疾病,结石堵塞尿道或继发感染时可能对健康造成多重危害。
1、尿路感染
结石摩擦尿道黏膜可能导致局部损伤,细菌通过破损处侵入引发感染。患者可能出现尿频尿急、排尿灼痛、尿液浑浊或血尿等症状。感染未及时控制可能发展为肾盂肾炎,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时需增加水分摄入促进结石排出。
2、尿路梗阻
结石嵌顿在尿道狭窄部位会造成尿液排出受阻,引起膀胱胀满、排尿困难甚至尿潴留。长期梗阻可导致输尿管扩张和肾积水,严重时需通过尿道镜取石术或体外冲击波碎石解除梗阻。急性尿潴留患者需立即导尿缓解症状。
3、肾功能损害
双侧尿路完全梗阻超过24小时可能造成急性肾损伤,表现为少尿、水肿和血肌酐升高。长期单侧梗阻可导致肾皮质变薄和肾功能永久性减退。需通过泌尿系超声评估肾积水程度,必要时行经皮肾造瘘术保护肾功能。
4、尿源性脓毒症
感染性结石可能释放细菌毒素进入血液,引发寒战高热、血压下降等全身炎症反应。这是泌尿外科危重症,需静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素,同时尽快通过输尿管支架置入或经皮肾穿刺引流解除梗阻。
5、尿道狭窄
结石长期刺激或反复尿道操作可能造成黏膜纤维化,形成器质性尿道狭窄。患者出现尿线变细、排尿费力等症状。确诊需行尿道造影,轻度狭窄可行尿道扩张术,严重者需尿道成形术。术后需定期复查防止复发。
预防尿道结石并发症需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸高嘌呤饮食,及时处理泌尿系统感染。出现排尿异常或腰腹痛症状时应就医检查,避免盲目服用排石药物。结石直径超过6毫米或合并感染、肾功能异常者需积极接受外科干预,术后每半年复查泌尿系超声监测复发情况。