同卵双胎和异卵双胎的主要差异在于受精卵形成方式、遗传相似性及胎盘结构。同卵双胎由单一受精卵分裂形成，基因完全相同；异卵双胎由两个卵子分别受精，基因相似度与普通兄弟姐妹相同。
1、受精卵形成
同卵双胎源于一个受精卵在早期发育过程中分裂为两个胚胎，通常发生在受精后1-14天内。异卵双胎则是女性同时排出两个卵子，分别与不同精子结合形成独立受精卵。前者具有相同的染色体组合，后者可能拥有不同的遗传信息。
2、遗传特征
同卵双胎性别、血型、外貌等生物学特征高度一致，先天性疾病发生概率相同。异卵双胎遗传相似度约为50%，可能出现性别差异，疾病易感性更接近普通兄弟姐妹关系。
3、胎盘结构
约70%同卵双胎共享单个胎盘，存在血管吻合风险，可能引发双胎输血综合征。异卵双胎必定拥有独立胎盘，胎盘间无血管交通，妊娠并发症风险相对较低。
4、发生机制
同卵双胎发生概率相对稳定，与种族、遗传无关。异卵双胎受促排卵药物、高龄妊娠、家族多胎史等因素影响，试管婴儿技术可能提高其发生率。
5、医学管理
同卵双胎妊娠需加强胎儿生长监测及并发症筛查，尤其注意单绒毛膜双胎的特殊风险。异卵双胎管理更接近单胎妊娠，但仍需关注早产、妊娠期高血压等常见多胎妊娠问题。
双胎妊娠孕妇应增加叶酸和铁剂摄入，孕中期起每两周进行一次超声检查。建议选择具备多胎监护经验的医疗机构定期产检，避免剧烈运动，睡眠时采取左侧卧位以改善胎盘供血。出现宫缩频繁或胎动异常需立即就医。