膝盖半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。膝盖半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击、关节不稳、先天发育异常等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定膝关节4-6周。损伤后48小时内可冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复。抬高患肢有助于减轻水肿,避免负重行走及剧烈运动。恢复期可在医生指导下进行直腿抬高、踝泵等非负重训练。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解疼痛肿胀,每次治疗15分钟。超声波能加速组织修复,常用强度0.5-1.0W/cm²。中频电刺激可增强肌肉力量,预防萎缩。热敷适用于慢性期,温度控制在40-45℃为宜。水疗配合浮力装置可进行早期关节活动度训练。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解关节疼痛。盐酸氨基葡萄糖片能促进软骨基质合成,改善关节功能。氟比洛芬凝胶贴膏局部外用可减轻炎症反应。急性期疼痛严重时可短期使用洛索洛芬钠片。关节肿胀明显者可口服迈之灵片改善微循环。
4、关节腔注射
玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能,每周注射1次,3-5次为疗程。复方倍他米松注射液适用于伴有关节积液的严重炎症,每年不超过3次。富血小板血浆注射可促进组织修复,需抽取自体血液制备。臭氧注射能减轻滑膜炎症,浓度控制在20-40μg/ml。
5、手术治疗
关节镜下半月板缝合术适用于红区损伤,术后需制动6周。部分切除术用于无法修复的白区损伤,可保留半月板功能。半月板移植适用于广泛损伤的年轻患者,需严格筛选适应证。术后康复包括渐进式负重训练、关节活动度练习和肌肉力量恢复,全程需专业康复师指导。
康复期间应保持体重在合理范围,减轻关节负荷。日常避免深蹲、爬山等加重膝关节压力的动作,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜。冬季注意膝关节保暖,必要时佩戴护膝。若出现关节交锁、突然卡顿等情况应及时复查,防止继发软骨损伤。术后患者需定期随访,通过核磁共振评估半月板愈合情况。