下身总不干净有褐色血可能与排卵期出血、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜病变、宫颈病变等因素有关。褐色血通常是陈旧性出血，需结合具体病因采取观察、药物或手术治疗。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，出现少量褐色分泌物。通常持续2-3天，无腹痛等不适。建议保持外阴清洁，避免剧烈运动。若频繁发生可遵医嘱使用黄体酮胶囊调节周期。
2、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致孕激素分泌不足，引起子宫内膜不规则脱落。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。需检查性激素六项，遵医嘱使用地屈孕酮片或优思明短效避孕药调节。
3、妇科炎症
慢性宫颈炎、盆腔炎等疾病可能导致接触性出血或炎性渗出，血液氧化后呈褐色。常伴有下腹坠痛、白带异味。需做妇科检查及白带常规，确诊后可选用保妇康栓、妇科千金片等药物，配合红外线理疗。
4、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、内膜增生过长等病变易引起经间期出血，血液滞留宫腔后排出呈褐色。超声检查可发现异常，宫腔镜是诊断金标准。较小息肉可服用地屈孕酮片，较大病变需行宫腔镜电切术。
5、宫颈病变
宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌可能表现为同房后褐色分泌物。需进行TCT和HPV筛查，高级别病变需行宫颈锥切术。确诊癌症后根据分期选择根治性手术或放化疗。
建议记录出血时间与月经周期关系，避免使用刺激性洗液。穿着棉质内裤并每日更换，经期勤换卫生巾。若出血持续超过1周或伴随腹痛、发热，需及时做阴道超声、肿瘤标志物等检查。育龄女性应排除妊娠相关出血，绝经后出血必须警惕恶性肿瘤。