支气管镜检查的适应主要有诊断肺部疾病、评估气道病变、获取病理标本、治疗气道狭窄和清除气道异物等。支气管镜检查适用于不明原因咳嗽、咯血、肺部感染、肺部占位性病变、气道异物等情况。
1、诊断肺部疾病
支气管镜检查可直观观察气管支气管树结构，帮助诊断肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等疾病。通过支气管肺泡灌洗可获取下呼吸道分泌物进行病原学检查，对肺炎、肺结核等感染性疾病具有重要诊断价值。支气管镜下可见的异常表现包括黏膜充血、水肿、新生物等，结合活检可明确病变性质。
2、评估气道病变
支气管镜能直接评估气道狭窄、气管支气管软化、气管食管瘘等结构性病变。对于长期吸烟、呼吸困难患者，可观察气道黏膜变化评估慢性支气管炎、支气管扩张等慢性气道疾病程度。动态观察可判断气管支气管运动功能，对疑似气管支气管软化症具有确诊价值。
3、获取病理标本
支气管镜下可进行刷检、活检、灌洗等操作获取细胞学和组织学标本。经支气管肺活检对周围型肺部病变诊断率较高，联合超声引导可提高取材准确性。对于中央型肺癌，支气管镜下活检是确诊的主要方法，可避免开胸手术。
4、治疗气道狭窄
支气管镜可进行球囊扩张、支架置入等介入治疗改善良性或恶性气道狭窄。对于气管支气管结核、外伤后瘢痕狭窄等良性病变，通过球囊扩张可有效缓解呼吸困难。恶性肿瘤导致的气道阻塞，金属支架置入能快速改善通气功能。
5、清除气道异物
支气管镜是诊断和取出气道异物的首选方法，尤其适用于儿童误吸异物。通过异物钳、网篮等器械可安全取出花生、笔帽等常见异物。对于嵌顿时间较长的异物，需注意可能伴发的肉芽组织增生和局部感染。
支气管镜检查前需禁食4-6小时，检查后2小时内避免进食饮水以防误吸。术后可能出现短暂咽喉不适、少量咯血，通常可自行缓解。有严重心肺疾病、凝血功能障碍者需谨慎评估风险。检查后注意观察呼吸情况，出现持续胸痛、呼吸困难等需及时就医。日常应避免吸烟，减少呼吸道刺激因素，保持环境空气流通。