后背肩胛骨疼可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病、胸椎小关节紊乱等因素有关。通常表现为局部酸痛、活动受限或放射性疼痛等症状，可通过物理治疗、药物干预或针对性锻炼等方式缓解。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或重复性动作可能导致肩胛骨周围肌肉过度紧张。伏案工作、搬运重物或运动损伤均可引发菱形肌、斜方肌等肌群劳损，表现为钝痛或紧绷感。热敷和适度拉伸有助于缓解症状，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
2、颈椎病
颈5-7神经根受压时可引发牵涉性肩胛区疼痛，常伴有颈部僵硬和上肢麻木。椎间盘突出或骨质增生刺激神经是常见诱因，可通过颈椎磁共振明确诊断。治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、肩周炎
肩关节囊粘连炎症可能放射至肩胛骨区域，典型表现为夜间痛和主动活动障碍。50岁左右人群高发，与激素水平变化和慢性劳损相关。康复训练结合塞来昔布胶囊口服可改善症状，顽固性病例需关节腔注射治疗。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时，内脏神经反射可引起右侧肩胛下角放射性疼痛，多伴随右上腹压痛和消化不良。超声检查可确诊，急性发作需用消旋山莨菪碱片解痉，反复发作者建议腹腔镜胆囊切除术。
5、胸椎问题
胸椎小关节错位或退行性变可能直接导致肩胛骨内侧缘疼痛，旋转躯干时症状加重。手法复位配合微波理疗效果显著，慢性患者可使用氟比洛芬巴布膏贴敷。骨质疏松引发的压缩骨折也可能出现类似症状。
日常应注意避免长时间低头姿势，每40分钟活动肩颈肌肉，睡眠时选择合适高度的枕头。疼痛持续3天不缓解或伴随发热、胸闷等症状时，需及时排查心肺疾病。游泳和瑜伽等运动能增强背部肌肉稳定性，急性期疼痛可暂时使用护具支撑，但长期依赖可能减弱肌肉力量。