胃肠外科与消化内科的主要区别在于诊疗范围和治疗手段不同。胃肠外科主要处理需手术干预的胃肠疾病，如肿瘤、穿孔、梗阻等；消化内科则负责药物或内镜治疗的胃肠功能性疾病、炎症及早期肿瘤筛查。
1、诊疗范围差异
胃肠外科收治需要开放性手术或微创手术的器质性疾病，包括胃癌根治术、肠梗阻松解术、阑尾切除术等急重症。消化内科侧重功能性胃肠病如肠易激综合征、药物可控的消化性溃疡，以及通过胃肠镜实施的早期病变切除或止血治疗。
2、治疗手段区别
胃肠外科以手术为核心技术，开展腹腔镜、机器人辅助等微创术式，处理病灶切除、器官重建等操作。消化内科主要采用抑酸药如奥美拉唑肠溶片、胃肠动力药多潘立酮片等药物治疗，配合内镜下黏膜切除术等非手术疗法。
3、疾病阶段侧重
胃肠外科接诊多为中晚期器质病变，如进展期胃癌合并出血、绞窄性肠梗阻等危急情况。消化内科管理慢性病和早癌筛查，如反流性食管炎的长期用药管理，结肠息肉内镜切除后的随访监测。
4、检查方式不同
胃肠外科术前依赖CT三维重建、增强MRI等影像学评估手术可行性。消化内科诊断以胃镜、肠镜等内镜检查为主，结合碳13呼气试验检测幽门螺杆菌感染等无创检测。
5、转诊协作关系
消化内科发现需手术的病变如进展期溃疡穿孔、恶性肿瘤时，会转诊至胃肠外科。胃肠外科术后患者如需要化疗或营养支持，常联合消化内科共同制定后续治疗方案。
出现持续腹痛、呕血或体重骤降等症状时，建议根据病情紧急程度选择科室：急性剧痛、腹膜刺激征等需立即就诊胃肠外科；慢性腹胀、反酸等可先至消化内科评估。日常需注意规律饮食，避免过量摄入刺激性食物，定期进行胃肠镜筛查有助于早期发现病变。