孕期常见三种胎盘问题的治疗方式

　　一、前置胎盘，怀孕后期的潜在危险

　　这种情况发生于胎盘位置在子宫较低的地方，主要危险是一般发生在怀孕三十周左右的大出血。尽管二十周的扫描通常能显示胎盘的位置是否偏低，多数情况下，胎盘多能往上移动，离开子宫颈，最后在怀孕晚期，只有不到百分之一的案例出现前置胎盘。

　　其危险因子包括：

　　˙曾经有前置胎盘

　　˙曾经剖腹产

　　˙比一般胎盘更大（例如怀双胞胎）。

　　主要症状：

　　典型症状包括反覆发生疼痛、阴道严重出血，为什么这种情况会发生在分娩前的原因不明，分娩时会造成胎盘躺在正扩张的子宫颈上面，而不是在子宫壁顶端。

　　诊断方式

　　前置胎盘可透过超音波扫描诊断，或是经由阴道扫描（尤其是当胎盘位在子宫后面）可显示出胎盘前缘距离子宫颈有多近。前置胎盘除了出血现象外，宝宝也无法进入骨盆，反而采取很多种姿势，由于胎盘的缘故，阻止了宝宝采行怀孕晚期那种头下脚上的姿势。

　　治疗方式

　　如果出血过多，可能就需要输血。母亲这方可能被建议多休息，以及避免性交。若胎盘非常接近子宫颈，将会阻挠正常的生产过程，因此可能建议采行剖腹产。

　　二、胎盘早期剥离

　　当胎盘脱离子宫壁时即是胎盘早期剥离，大约有百分之一的孕妇发生胎盘早期剥离现象，造成出血，但出血可能不明显，取决于胎盘距离子宫颈有多近而定。

　　危险因子包括：

　　˙曾经发生胎盘剥离

　　˙高血压

　　˙腹部受伤

　　˙抽烟

　　˙使用古柯碱

　　˙高龄怀孕

　　˙曾怀孕过好几次

　　主要症状

　　胎盘早期剥离的症状包括严重的腹部疼痛和出血。如果发生胎盘剥离，子宫将变得脆弱和坚硬。从阴道流出的血液无法反应真正的失血量，因为血液会隐藏在子宫里，这会危及到宝宝和母亲，母体可能发展成血液凝固方面的严重问题。

　　治疗方式

　　治疗方式得依据胎盘剥离的严重程度而定，轻微的剥离可能只需要住院观察一段时间，严重程度者可能需要对母亲做复苏治疗，以及经由剖腹提早生产。

　　三、滞留性胎盘，慎防产后出血

　　生产第三阶段是娩出胎盘。在百分之一〜二的案例中，尽管很谨慎地拉出脐带，胎盘仍无法出来，这种情况下由于子宫无法适当收缩，母亲会有产后出血的危险。

　　治疗方式

　　短暂等待一小时左右或许能解决问题，如果不行，可能必须在麻醉（通常是硬脑膜外腔麻醉或脊髓麻醉）情况下用手移除胎盘。产科医生会轻轻用手指将胎盘和子宫壁分离。移除胎盘后母亲将被注射催产素以帮助子宫收缩，减少进一步的失血，并且通常建议施打抗生素以减少感染的危险。

　　对血液凝结系统的影响

　　任何大出血都会干扰血液凝结系统，胎盘早期剥离产生之后这种干扰更常见，因为出血量可能远比显现出来的还更多。其他情形，例如子痫前症（这种状况会发生剥离），也会影响母亲的血液凝结系统。