常用无痛分娩的麻醉方法
发布于 2011-08-09 13:51
无痛分娩的麻醉方法主要包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外麻醉，其中又以硬膜外麻醉为主,可大大减轻分娩痛苦.但是,现在无痛分娩还被受争议,孕妈妈要慎重选择.
一、气体麻醉(吸笑气)
用于分娩的“笑气”无色、无味、无刺激性，属于吸入性镇痛剂。吸入“笑气”后，30～50秒即产生镇痛效果，停止吸入数分钟后效果消失，对胎儿和产妇均无不良影响。
顺产用的笑气中一半是氧化亚氮，一半是氧气，既稀释了麻醉气又提高了产妇血液中的含氧量，对即将出世的胎儿有益，还能缩短产程。同时，产妇在生产过程中能够始终保持意识清醒，配合完成分娩。
二、静脉麻醉
静脉药物麻醉比吸入笑气的麻醉效果更强，通过静脉滴注药物达到镇痛效果。
静脉注射起效快，一般每2到5分钟给计划量的20%直至取得满意效果，然后镇痛维持，可由患者自控镇痛(PCA)。
三、经皮神经电刺激(TENS)
神经刺激早在古代已成为一种有效地麻醉镇痛方法，那时运用按压穴位或针灸来达到目的，现代神经刺激应用电刺激，包括各种分娩镇痛仪。
分娩镇痛时，电极一般放置于背部，刺激频率和强度逐渐调节至取得最大镇痛效果。
四、硬膜外麻醉
这是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。
当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。
麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。
因为硬膜外麻醉操作是在后背上，所以产妇后背的皮肤应该是比较健康的、没有感染的，若有长脓包就不可以做。曾经有腰部做过大手术的产妇，也要慎重。
不管是哪种麻醉方式，事先都要与麻醉医师沟通，麻醉医生需要了解产妇的相关情况来对产妇有一个评估。然后告诉产妇需要了解的情况，需要经历的过程，消除产妇对于分娩的恐惧。
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