针刺取穴时的技巧及注意事项

　　全身穴位众多，不算奇穴，仅经穴就有360多个。综观穴位主病，一穴只治一病者极少;而一病多穴可治者，却比比皆是。

　　故临证如何精选穴位，是个值得研究的问题。

　　1.肘膝关节以下，属于经脉的根部和本部，是“特定穴”比较集中的地方，特定穴的临床意义很大，奥妙无穷，针灸文献中不乏记载，兹不赘述。

　　2.头面部属于经脉的结部和标部，是交会穴比较密集之处， 全身103个交会穴，位于头面部即有38个之多。这一特点提示了该部穴位主病范围的广泛性。有人说：头面部穴位能治它处病证者多矣。例如：水沟、素髎治厥脱;眉冲、攒竹治哕;晴明、天柱疗腰腿痛;风池、风府治卒中;迎香治蛔厥;下关疗跟痛;翳风起足痿;听宫除三痹;通天宣鼻窍;玉枕治目疾;神庭治癫狂;百会举陷气等等。验之临床，都有得心应手之妙。近些年来比较盛行的头针、耳针、眼针、鼻针、面针等疗法，在临床上所积累的新经验，也说明头面部经、穴在主病范围方面有着很大的潜力。

　　3.颈部是全身经脉通达头部的桥梁，此处的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇疴大病。天突治噎隔、气厥、咳逆、暴喘;人迎治胸满气逆，中风偏枯;扶突治暴喑、气哽、瘦瘿、瘰疬。天窗治口噤、窍闭、耳疾、颊肿，天柱治肩背腰痛，头重脚轻;大根治病、癫、高热、诸节肿痛;天鼎治头项难顾、肩臂痛麻等等，临证都有确实疗效。

　　4.任、督两脉是躯干部经脉的纲维，总括一身阴阳，其中也有几个主要穴位，疗效各有千秋。长强治癫狂、痔疾;中枢治胃胀、脊强;至阳治膈塞皖痞;神道治惊悸、失眠;气海、水分治腹胀痛泄;巨阙、中脘治心胃之恙，关元、神阔，扶阳固脱甚效;膻中、鸠尾，理气宽胸最灵。

　　5. 奇穴是经穴的补充和发展，临床价值亦不可低估。例如：印堂治惊风;太阳治头痛;百劳治咳嗽;腰奇治癫痫，鹤顶治膝冷;十宣治厥、热;四缝治疳积等等，临证都很有效。此外，华佗夹脊穴察足太阳与督脉之气，治疗内脏疾病有独到之功。其主病范围，可参照同水平之背俞穴掌握，而其疗效及针刺的安全性，却又较背俞穴为优。

　　6. 以门、海、冲、关、池、泉、溪、谷命名的穴位，针感一般比较明显，疗效也较突出。

　　7. 医家各有玄机术，专病常靠专穴医。关于这方面的经验，历代针灸书籍，尤其是针灸歌赋中，载述十分丰富，值得深入研习。

　　8.临证点穴，虽有文献可考，但也不宜过分拘泥。揉按体察，指下有空软或突起之感，而患者自诉舒适或酸痛，此处是穴。于此下针，容易得气和行气;一旦气至病所，多能获效。

　　9.穴位配伍，应该本乎阴阳。下为阴，上为阳;右为阴，左为阳;腹为阴，背为阳;里为阴，表为阳。无论任何疾病，究其根源，不外阴阳失和;针灸治病，也总不离调和阴阳。因此，临证配穴，除要考虑经脉的本经循行、相关脉象、所主病候、标本根结、别络所属、经筋皮部，及经脉之间的表里联系、同名联系、交接联系、生克联系;气衔联系、奇正联系之外，充分注意到阴阳配伍的原则，对于提高临床疗效是很有帮助的。譬如临证拟取二穴，则最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原则去选取最恰当的穴位。这样可以充分发挥穴位局部、邻近、远端及全身的治疗作用，因而可以取得最好的临床疗效。