刘绍武---过敏性结肠炎

发布于 2014-06-11 12:55

　　调肠汤

　　【组成】

　　调胃汤大黄倍量(10g)加小茴香15g、川楝子30g。

　　【适应证】

　　慢性肠炎、过敏性结肠炎。

　　【方义】

　　此方实系调胃汤加倍木黄用量再合“三核二香汤”组成。三核二香汤主要是对付下腹部怕冷、腹胀、时痛、即腹满寒疝的问题。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茄香和广木香共五味。经临床应用证明一味川楝子可以代替三核，一味小茄香可以代替二香的作用，故仅取方中二味，称为减化三核二香汤。

　　关于大黄用量为什么要加倍呢?肠道的慢性炎症日久，其分泌之粘液多积聚于肠之皱襞间，其至潴留于迥盲部，覆盖于肠粘膜，影响吸收功能。功能低下，则出现食欲减退，身体消瘦，精神倦怠、腹胀时痛等症状;所以治疗慢性肠炎，推除这些积聚之粘液是很重要的，只有推陈而后才能生新，使局部症状得到改善。局部得到改善，全身症状也随之而变。大黄之用并加倍量就是解决积陈这一矛盾的。其机理是增强肠壁的蠕动之协助方中其他药物共同作用，推陈生新。

　　【用药反应】

　　同柴灵芍汤①②。但有时腹泻较调胃汤、柴灵芍汤为多。大便中常见有粘液，甚至呈粘条状者，是一种推陈致新的好现象。

　　临床上也常碰到用药的头几天并不腹泻，而在数天、甚至是十几天后才腹泻的。这种情况往往是由于病久陈凝，顽固而难化，药物之效力一下子还对付不了它;当药力达到了一定程度之时，正胜于邪，突然出现了腹部疼痛，甚至是很剧烈的疼痛，疼痛之后(或持续疼痛一两小时)便泻，泻中可见白色粘液成条，有的用棍挑之可长达尺许。粘液可一次排尽。当粘液排尽之后，病人全身轻松，精神欣快，腹泻随而渐止，机体日渐强壮，迅速复健。

　　【歌括】

　　调肠导源调胃汤，

　　再益川楝小茄香，

　　大黄用量为十克，

　　慢性肠炎宜此方。

　　【病例】

　　余××，女，49岁，太原工人家属。

　　患者因下腹部疼痛十余日而入院。追朔病史，于六O年有全身乏力，腹部胀满，时痛难眠，常抱枕而卧。经多方治疗，病仍日渐加重，体不负劳，被迫退职，在家养息。七六年七月五日，腹痛突然发作，状如刀绞，大汗淋漓收住工厂医院。因确诊不了而转院。经多种检查，除发现左下腹有一鸡蛋大小之包块、边界不清，角之则痛外，别无异常发现。调治月余，仍无著效。后处以调肠汤试治，服药后微觉痛减而舒适，服至八剂，始有粘液混裹干结大便而下，挑之粘液拔丝，日便三四次。待粘液除尽，则痛止块逝，病愈出院。

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