老人患急腹症症状可不典型 需提高警惕
发布于 2014-07-30 17:30
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的多种疾病的总称，是临床上常见的危重急症。老年人由于其身体各方面机能的减退，致使其患急腹症时有其特殊性，有时症状不典型，需要家属提高警惕。
老年人随着年龄的增加，大脑神经元突触减少，甚至消失，突触结构变形，周围神经的冲动传导速度明显减慢。同时，老年人反应慢慢变得迟钝，应激能力下降，对疼痛敏感性差，加之腹肌萎缩，故老年人一旦患急腹症，其临床表现与青壮年有明显差异，一般症状表现得较轻，常不能真正反应疾病的严重程度。如急性化脓性阑尾炎可能没有任何消化道症状，阑尾炎已穿孔并无明显自觉性疼痛。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。
然而老年人局部症状虽少，但由于体质虚弱，各脏器的退行性病变，脏器本身又往往有动脉硬化，各种屏障功能明显减弱，免疫功能低下，以致机体的抗病能力和控制感染的能力下降，所以老人患各种急腹症后，不但病情变化快，且全身感染中毒症状较重：如神志改变、面色苍白、脉搏加快而细弱、血压下降、四肢湿冷、嗜睡甚至昏迷，病情凶险。老年人只要有腹部不适，精神比平时明显萎靡、脉搏细弱等表现时，就应及时送医院诊治。
此外，老年人由于免疫与抗病能力低下，所以患急腹症时常会合并多种其它疾病，或使旧病复发、加重。其中最常见的有心绞痛、心肌梗塞、哮喘、肺部感染、心力衰竭、休克等，以致腹部症状常常被合并症所掩盖。这是家属必须警惕的。
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