治疗咯血关键在找准病因全面检查不可少

发布于 2014-08-04 14:44

　　咯血是临床上常见的症状，病因复杂，病情多变，咯血量可多可少，大咯血者可威胁病人生命。在咯血的治疗上，急则治其标，先止血，但千万不能忽略针对病因的治疗。下面就向大家介绍常见的咯血原因及患者通常需要接受的检查方法。

　　咯血病因不都在肺

　　1、支气管疾病

　　如支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌）等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

　　2、肺源性疾病

　　如肺结核、肺炎、肺脓肿、恶性肿瘤等。肺结核是最常见的咯血原因之一。较少见的还有肺瘀血、肺梗塞、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。

　　3、心血管疾病

　　较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

　　4、全身性疾病和其他原因

　　血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等），急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等），结缔组织病（如结节性多动脉炎），子宫内膜异位症等。

　　为明确病因，患者通常需要进行如下检查

　　1、询问病史

　　要分辨咯血的病因，既往病史很重要。如反复咯血要注意是否存在肺源性或心源性疾病。青壮年咯血应多注意肺结核、支气管扩张、肺囊肿等疾病。中年以上咯血伴有慢性咳嗽，以及吸烟者应警惕支气管肺癌。

　　2、体格检查

　　有些慢性心、肺疾病可并忤状指（趾），进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。

　　咯血的病人还应做相应的检查，如胸片、胸部CT、血常规、凝血功能、痰液检查、自身免疫抗体、心脏彩超、纤维支气管镜等检查，以帮助咯血原因的判断。

　　3、化验检查

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