治疗咯血关键在找准病因 全面检查不可少

发布于 2014-08-04 14:44

  咯血是临床上常见的症状,病因复杂,病情多变,咯血量可多可少,大咯血者可威胁病人生命。在咯血的治疗上,急则治其标,先止血,但千万不能忽略针对病因的治疗。下面就向大家介绍常见的咯血原因及患者通常需要接受的检查方法。

  咯血病因不都在肺

  1、支气管疾病

  如支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

  2、肺源性疾病

  如肺结核、肺炎、肺脓肿、恶性肿瘤等。肺结核是最常见的咯血原因之一。较少见的还有肺瘀血、肺梗塞、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。

  3、心血管疾病

  较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。

  4、全身性疾病和其他原因

  血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等),急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等),结缔组织病(如结节性多动脉炎),子宫内膜异位症等。

  为明确病因,患者通常需要进行如下检查

  1、询问病史

  要分辨咯血的病因,既往病史很重要。如反复咯血要注意是否存在肺源性或心源性疾病。青壮年咯血应多注意肺结核、支气管扩张、肺囊肿等疾病。中年以上咯血伴有慢性咳嗽,以及吸烟者应警惕支气管肺癌。

  2、体格检查

  有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾),进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。

  咯血的病人还应做相应的检查,如胸片、胸部CT、血常规、凝血功能、痰液检查、自身免疫抗体、心脏彩超、纤维支气管镜等检查,以帮助咯血原因的判断。

  3、化验检查

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