提醒：警惕小儿破伤风！

　　熟悉小孩子的朋友都知道，小儿出生之后，就要陆陆续续地进行疫苗注射。其中就有一种百白破疫苗。百白破是指百日咳、白喉和破伤风。破伤风就是一种很严重的疾病，对于新生儿来说，危害尤其巨大。

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　　众所周知，破伤风是一种严重的疾病。破伤风死亡率高，尤其是对新生儿的危害极大。为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

　　1、及时进行伤口处理

　　伤口的处理务必要彻底。凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。

警惕小儿破伤风！  

　　2、抗毒素的应用。

　　抗毒素的使用应及时。目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。分别由肌肉注射与静脉滴入。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入。用药前应作皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，一般只用一次。青霉素，肌内注，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌。也可给甲硝唑，分次口服或静脉滴注，持续7～10天。如伤口有混合感染。则相应选用抗菌药物。

　　3、注意隔离、避开刺激

　　病人入院后的隔离非常重要。病人入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激;避免骚扰病人。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。可供选用的药物有：10%水化氯醛，保留灌肠量，苯巴比妥钠肌肉注射，地西泮肌肉注射或静脉滴注，一般每日一次。病情较重者，可用冬眠1号合剂，静脉缓慢滴入，但低血容量时忌用。痉挛发作频繁不易控制者，可用硫喷妥钠缓慢静注，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。用于已作气管切开者比较安全。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，可酌情用洛贝林、可拉明等。

　　4、注意防治并发症。

　　破伤风的并发症必须受到足够的重视。主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染;防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。对抽搐频繁、药物又不易控制的严重病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时可进行人工辅助呼吸。还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开病人应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。要定时翻身、拍背，以利排痰，并预防褥疮。必要时专人护理，防止意外;严格无菌技术，防止交叉感染。已并发肺部感染者，根据菌种选用抗生素。

　　5、注意营养和补水

　　补水是破伤风患者护理工作的重要内容。由于病人不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

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