眩晕、失眠(低血压)

发布于 2014-06-11 13:10

  赵某,女,47岁,干部。初诊日期1973年6月8日。问诊:主诉头晕、失眠,血压低已二三年。二三年来,经常头晕、失眠,食纳不香,饮食量少,大便干燥,数日才一行,精神不好,倦怠乏力。经过几个医院诊治,均诊断为低血压79/50 mmHg,经治疗未效。又经诊治,投以补中益气汤,服用多剂,诸症不减,血压不升。性情急躁。望诊:发育正常,营养稍差,面色略黄,无光泽。舌苔正常。舌质润,无异常。闻诊:言语、声音基本正常,呼吸亦调匀。切诊:两手脉象均略细,余未见异常。辨证:四诊合参,诊为血虚肝旺而致眩晕、失眠之证。治法:养血潜阳,柔肝熄风,育心安神。方药:生白芍12 g,生龙骨、牡蛎各24 g(先煎),当归9 g,钩藤21 g,珍珠母24 g(先煎),龙齿21 g(先煎),制香附9 g,炒黄芩9 g,远志9 g,柴胡3 g,甘草4.5 g,全瓜蒌30 g。6~10剂。1973年7月30日追访:上方服用6剂后,即能安然入睡,头晕消失,继续服药,食欲增加,大便亦正常。服药20多剂后,血压为100/70 mmHg,体重亦增加,现已增加体重9 kg。如工作累、睡不好时,就照原方买几剂药吃,一吃药即能睡好。现在精神好,工作效率明显提高。面色红润,血压正常,判若两人。(《从病例谈辨证论治》1982,6)

  【按语】本案属眩晕、失眠,病机为血虚肝旺。“诸风掉眩皆属于肝”,症见头晕久久不愈,知病在肝。观其面黄、脉细、易急躁,知为血虚阳旺,肝风上扰。血虚不能荣心,心神不守而失眠。肝旺害胃,中运不健而食欲不振,大便干而少。方义:本方以白芍养血柔肝,生龙、牡敛纳潜阳为主药。当归补血养肝,钩藤平肝熄风,香附疏肝理气,黄芩清肝除热为辅药。珍珠母、青龙齿育心阴、安心神,远志交通心肾,瓜蒌降气润燥而通肠,甘草甘缓调中而和胃为佐药。柴胡入肝胆升少阳清气为使药。

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