急性菌痢应该如何治疗？
发布于 2014-11-28 14:11
菌痢是一种由于肠道病菌引起的痢疾、腹泻，病菌释放之后还会传染其它人。一般患者均为孩子。菌痢分为急性、慢性和中毒性。急性菌痢感染之后如何治疗呢?
一般治疗
卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS)，呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。小儿按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴，或口服强的松10～20mg，以减轻中毒症状。
急性菌痢如何治疗？
病原治疗
由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物：
磺胺类：磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP)，即复方新诺明(SMZco)，1.02次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。
喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日，连用5～7日。氟哌酸(NFLX)0.4，2～3次/日。氟啶酸(ENX)0.1，3次/日，小儿酌减。
抗生素：可适当选用庆大霉素(8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴，疗程均为5～7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。
利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。
中医中药治疗
辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。
黄连素0.4g，每日3次，儿童30mg/kg/日，连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。
针刺
中药对症，调理肠道菌群，消灭痢疾杆菌病原体，根除病源，可选取中药菌痢凉血汤对症治愈。
中药调理
取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位)。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激，不留针。
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