伴有其他疾病的高血压患者 要慎用降压药
发布于 2014-05-08 17:05
现在随着生活水平的提高，人们的血压也跟着上升，据相关数据显示，我国高血压的患病人数大约有2亿;由于高血压的发病因素很多，病理生理改变复杂，并且每个高血压病人的个体差异也很大，而高血压的治疗是必须长期服用降压药物的;因此在使用降压药的同时，应考虑患者的实际情况，如年龄大小、血压升高程度、病程长短、有无并发症以及病人对药物的反应性和耐受性、药物副作用等方面综合判断，来合理选择使用降压药。那么，如何才能合理使用降压药呢?具体如下：
(1)对于老年人：最好使用利尿剂和钙离子拮抗剂，其效果通常比使用β受体阻滞剂更有效果。
(2)β受体阻滞剂的应用：对肾素型高血压、年轻人高血压，使用心得安与硫甲丙脯酸联合应用，效果较好。
(3)高血压合并心绞痛：可单用β受体阻滞剂或钙拮抗剂，也可与保钾利尿剂合用，但要避免使用可以加快心跳的药物如血管扩张剂。如果必须同时使用，也应配合使用β受体阻滞剂。
(4)高血压合并有心力衰竭：可选用利尿剂、转换酶抑制剂、血管扩张剂和α受体阻滞剂等药物降压，忌用β受体阻滞剂。
(5)高血压伴有肾功能不全：可以使用选择性利尿剂(如速尿)，以及血管扩张剂(如长压定、甲基多巴等)药物，但应慎用保钾利尿剂与胍乙啶。
(6)高血压危象：应静脉注射利血平或静脉滴注硝普钠治疗。
(7)第三期高血压：这类病人多数有心、脑、肾等功能损害，最好使用作用缓和，对肾功能无损害的药物，以免降压速度过快，降压幅度太大导致意外;此时，应慎用长压定、可乐宁等药物。
(8)有心肌梗死病史的高血压患者：宜选用β受体阻滞剂，有利于预防第二次心肌梗死。
(9)合并阵发性心动过速的患者：可以选用β受体阻滞剂或异搏定等药物。如果心率过缓，每分钟低于50次时，则应该避免使用β受体阻滞剂及异搏定和硫氮卓酮等药物。
(10)高血压伴有抑郁症病史者：应避免使用利血平以及对中枢神经系统有抑制作用的甲基多巴、可乐宁和β受体阻滞剂等药物，以免加重抑郁症。这时最好是应用转换酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂或a受体阻滞剂来降压治疗。
(11)如果合并有性功能障碍者：可以选用血管扩张剂、a受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂等药物，避免使用如周围血管收缩剂等药物。
另外，很多降压药长期使用可以产生耐受性，因此，应交替选用不同类型的降压药物，以达到更好的控制血压、稳定血压的目的。
(12)高血压伴有哮喘、肺气肿、慢支的患者：应避免使用β受体阻滞剂;溃疡病患者最好不要使用利血平降压。
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