流行性腮腺炎常见的起因 流行性腮腺炎的症状表现

流行性腮腺炎，俗称大嘴巴"，它是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征是腮腺非化脓性肿胀和疼痛，伴有发烧，涉及各种腺组织和器官，最多为5~15岁儿童。

流行性腮腺炎的传染源是患者和隐性感染者。一般认为，从潜伏期末到腺肿消退都是传染性的，大约7~10天。主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，在局部 生长繁殖，并通过唾液排出。被唾液污染的食具和玩具在短时间内接触儿童的口腔会引起感染。此外，有些人感染后有轻微或无症状的隐性感染。

流行性腮腺炎发生在哪个季节?

流行性腮腺炎一年四季都可能发病，但冬春较多。

流行性腮腺炎的临床症状是什么？

流行性腮腺炎的潜伏期约为8~30天，其中大部分发病较急，包括发烧、畏寒和头痛。咽痛等全身不适症状。患者首先感觉到耳下腮腺肿大疼痛，咀嚼时更疼痛。2-3天后，另一侧腮腺肿痛，以耳垂为中心，边缘边界不清。表面发热，手压时有弹性和压痛。4-5天空逐渐消退。少数患者有时会出现颌下腺和舌下腺肿胀疼痛。

流行性腮腺炎是由什么引起的

(一)病因

腮腺炎病毒(mumps virus)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属副粘液病毒(RNA)类型，1934年从患者唾液中分离，成功感染猴子和猴子"志愿者"。病毒直径为85~300nm，平均140nm。1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.22~5 min内部灭活，暴露在紫外线下迅速死亡。4℃其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min也就是说，失去活力。对低温有相当大的抵抗力。该病毒只在人类中发现，但可在猴子、鸡胚、羊膜和各种人和猴子的组织培养中增生。猴子对这种病毒最敏感。病毒抗原结构稳定，只有一种血清型。但有六种基因型，即A～F。1998年，中国学者发现了核苷酸水平差异的新基因型0.8%～4.5%，氨基酸水平的差异3.5%～12.3%。

腮腺炎病毒核壳蛋白(nucleocapsid protein)可溶性抗原(S抗原)，其外表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)，病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有相应的抗体。S抗体在发病后第7天出现，并在2周内达到高峰，然后逐渐下降，可保持6~12个月，可通过补体结合法测量，S抗体无保护性。

V抗体出现较晚，发病2~3周，1~2周后达到高峰，但存在时间较长，可采用补体结合、血凝抑制和中和抗体检测，是检测免疫反应的最佳指标，V抗体有保护作用。腮腺炎病毒感染后，无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染的患者很少。

腮腺炎病毒可以从唾液、血液、脑脊液、尿液或甲状腺中分离出来。这种病毒很少变异，每种毒株之间的抗原性都很接近。

(二)发病机制

大多数人认为病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮组织中大量增生后进入血液循环（第一次病毒血症），通过血流累及腮腺和一些组织，并在其中增生。再次进入血液循环（第二次病毒血症），并侵犯一些上次没有受到影响的器官。在病程的早期阶段，腮腺炎病毒可以从口腔、呼吸道分泌物、血液、尿液、牛奶、脑脊液和其他组织中分离出来。有些人分别从胎盘和胎儿中分离出病毒。根据本病患者在病程中无腮腺肿胀，脑膜脑炎、睾丸炎等事实可发生在腮腺肿胀之前，也证明了腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜通过血流累及各种器官组织的观点。有些人认为病毒对腮腺有特殊的亲和力，所以进入口腔后通过腮腺导管侵入腮腺，然后进入血液循环，形成病毒血症，累及其他组织。

睾丸、卵巢、胰腺、小肠浆液酶腺、胸腺、甲状腺等各种腺组织都有受侵的机会，脑脑、脑膜、肝脏和心肌也经常受到影响，因此流行性腮腺炎的临床表现发生了变化。脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果，病原体可能从脑脊液中分离出来。双侧视神经也受到影响，但视力可以恢复。

腮腺非化脓性炎症是本病的主要病变。腺体肿胀发红，有渗出物、出血性病变和白细胞浸润。腮腺导管有卡他性炎症，导管周围和腺体间质有浆纤维蛋白渗出和淋巴细胞浸润，管内充满破碎细胞残留和少量中性粒细胞。腺上皮水肿坏死，腺泡间血管充血。腮腺周围水肿明显，附近淋巴结充血肿胀。唾液成分变化不大，但分泌量较正常减少。

由于腮腺导管部分堵塞，唾液排出受阻，酸性饮食会因唾液分泌增加和唾液潴留而引起肿胀和疼痛。唾液中含有淀粉酶，可通过淋巴系统进入血液循环，导致血液中淀粉酶增加，并从尿液中排出。胰腺和小肠浆液酶腺也分泌淀粉酶，这也会影响血液和尿液中淀粉酶的含量。该病毒很容易侵犯成熟的睾丸，年轻患者很少发生睾丸炎。睾丸曲精管上皮充血明显，有出血斑点和淋巴细胞浸润，间质水肿和浆纤维蛋白渗出物。胰腺充血、水肿，胰岛有轻度退化和脂肪坏死。

流行性腮腺炎容易混淆什么疾病？

1。化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期波动，挤压时脓液从腮腺管流出，血液中白细胞总数和中性粒细胞明显增加。

2。颈部和耳前淋巴结炎 肿胀不以耳垂为中心，仅限于颈部或耳前区域，为核状体，坚硬，边缘清晰，压痛明显，表面活动。可发现与颈部或耳前淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳疮、白细胞总数和中性粒细胞增加。

3。症状性腮腺肿 糖尿病、营养不良、慢性肝病或碘化物、保泰松、异丙肾上腺素等药物可引起腮腺肿，对称，无肿胀疼痛，触摸柔软，组织检查主要是脂肪变性。

4。腮腺炎是由其他病毒引起的1.3甲型流感病毒，A柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒、巨细胞病毒可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需要病原学诊断。

5。腮腺肿大 过敏性腮腺炎和腮腺导管阻塞，均有反复发作史，突然肿大，肿胀迅速消除。单纯性腮腺肿多见于青春期男性，是由于功能分泌增多、代偿性腮腺肿大，无其他症状。

6。其他病毒引起的脑膜脑炎 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大前（有些总是没有腮腺肿大），难以识别其他病毒引起的患者，可通过上述血清学检查、病毒分离和流行病学调查进行诊断。