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江苏省中医院

糖尿病患者如何避免肾脏受损

作者:复禾健康

  糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病,促进健康的饮食和生活方式对预防和控制糖尿病发挥着重要作用。

  糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病肾脏衰竭等。在欧美国家,糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病分别是首位致盲和致终末期肾病的原因,尽早科学开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预,有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症,使得大多数糖尿病患可以享受正常生活。

  那么糖尿病患者如何防治肾脏损害呢?

  首先对整体人群而言即改变环境因素和生活方式,将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。主要措施有:减少热量摄入,养成“三低一高”的饮食习惯,即低盐、低糖、低脂、高纤维,多吃新鲜蔬菜和水果,多吃五谷杂粮,米面不要吃得太精,每天要进行适度的体育锻炼。

  其次对尚未出现肾脏损害的糖尿病人群进行的非选择性预防,包括控制血糖,尽可能保持血压正常,避免使用可能损伤肾脏的药物,如解热镇痛药物、抗生素、造影剂及所谓治疗“糖尿病”的祖传秘方等。定期检测,评估有无肾脏损害。

  对于已出现糖尿病肾病患者应尽早到肾科就诊,糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗,包括血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、预防心血管疾病等。目前最有效的治疗方法是及时地控制肾脏病病情,修复受损的肾脏功能,阻止肾脏纤维化的进程。

  在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入,以0.5g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)标准体重为宜。对已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人,应采取限量保质的原则,以每日0.6g/kg标准体重为宜,在限制范围内提高优质蛋白的比例。

  同时要避免两个误区:一是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食,其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少,不能满足人体的需要,长期食用可能造成蛋白质营养不良,不利于肾功能的恢复。

  二是认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白,但也是一种优质蛋白质,相对于谷类和蔬菜,它含必需氨基酸仍较多,此外还可以提供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用,不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换,防止蛋白质总量超标。

  在低蛋白饮食时,必须保证热量充足,以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等;还可使用高淀粉类食物如:麦淀粉、山芋淀粉等。

  糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压,浮肿或尿量减少,此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,则不应再过分限制钠盐,甚至还需补充。同样掌握液体出入平衡也很重要,一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升,但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时,就应再多补充液体。

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江苏省中医院近期停诊信息

近期停诊普外科 张士虎2014年11月1日至2015年4月30日停诊耳鼻喉科 蒋中秋3月1日至5月7日停诊普外科 任明3月5日至4月30日停诊乳腺外科 朱惠云4月1日至6月30日停诊风湿科 苏建明4月15日至6月15日停诊风湿科 苏建明4月16日至7月30日停诊耳鼻喉科 王东方4月21日至4月23日停诊妇科 顾俊杰4月19日至4月29日停诊呼吸科 史锁芳4月25日停诊皮肤科 单敏洁4月23日至4月25日停诊心内科 石磊4月23日停诊眼科 魏伟4月15日至4月23日停诊消化科 汪红4月20日至4月30日停诊消化内镜 张小琴5月2日停诊消化科 徐艺4月22日至4月25日停诊消化科 周晓波4月25日至5月9日停诊消化科 商洪涛4月22日停诊耳鼻喉科 王东方4月23日停诊脑病中心 姜亚军4月20日至5月7日停诊妇科  顾俊杰4月18日至4月29日停诊普内科 洒荣桂4月24日停诊妇科 何贵翔4月24日停诊肾内科 易岚4月27日至4月30日停诊

启动名医宝塔工程 让老百姓得实惠

——江苏省中医院院级名医评选开选了9月12日上午,经自主申报、资格审查、对外公示等环节,江苏省中医院院级名医评选正式启动。这项活动充分体现民意,“百姓名医百姓选”,现场投票分门诊病人和住院病人,门诊病人在各专科导医台领取选票,投票可在各楼层及门诊一楼大厅;住院病人在办理入院、出院处领票、投票;网络投票也同时启动,所有被推荐的候选人名单、个人主要事迹、照片都将展现在江苏省中医院官网“江苏省中医院院级名医评选”专栏中(http://www.jshtcm.com)。市民可登录官网根据医院专科划分查找您心目中的名医,投上真诚的一票,投票截止时间至9月26日。 人才,是医院发展的灵魂。一所医院如果没有名医,就如一所大学没有名师,是不可能有强大的影响力和凝聚力。江苏省中医院1954年建院之初就名医云集,目前是全国唯一一所拥有四名国医大师(首届国医大师周仲瑛教授、徐景藩教授、第二届国医大师干祖望教授、夏桂成教授)的大型综合性中医院。多年来,医院始终把人才培养放在医院兴衰的战略高度,积极开展老中医药专家学术经验继承,首创“青苗培养计划”、院内“师带徒”、“省中黄埔”青年医师培训,名老中医专家临证经验得以继承和发扬。医院充分发挥国医大师德技双馨率先垂范和榜样的作用,以名医风范和白求恩精神激励广大医务人员爱岗敬业、立志成材。“开展院级名医评选,目的是激励全院医生树立“立大志、成大医”的人生目标,不断提高自身技能水平,更好地为广大患者服务,并通过“名医宝塔工程”的开展,让老百姓得到实惠。”医院院长方祝元教授如是说。 据悉,这次院级名医评选将严格按照相关条件,更多地关注百姓心中对医生的评价,侧重医德医术并重,以服务优质,“良言一句三冬暖”为标准,让百姓广泛参与,评选出患者心目中的“名医”,使省中医院名医们作为临床一线的坚守者,为社会提供一种融医者仁心于卓越医术的服务,弘扬省中名医精神,推进和带动中医事业发展。   

方院长等看望慰问中秋期间坚守岗位的医护人员

中秋节之际,院长方祝元教授、党委书记翟玉祥教授及医务处、护理部等部门领导看望慰问了老专家及节日期间坚守岗位的医护人员,为他们送去节日的问候和祝福。又是一年中秋至,且把相思寄明月。9月6日中午,方院长、翟书记等探望了首届国医大师徐景藩教授,祝愿他健康长寿。9月8日晚上,院长方祝元教授率医务处马朝群处长、护理部戴新娟主任看望了住院病房及急诊的值班人员,感谢他们节日的坚守与奉献,并希望他们继续以饱满的工作热情和精心细致的工作态度,确保中秋佳节期间的医疗安全。 图为方院长看望正在急诊抢救室值班的医护人员

我院刘沈林教授荣获中国医师奖称号

近期,第九届中国医师奖颁奖大会在北京人民大会堂举行,江苏省中医院著名中医脾胃病、消化肿瘤专家刘沈林教授获奖,也是全省中医系统唯一获此殊荣的医师。刘沈林教授从事中医临床工作40年,他始终遵循“业精于勤”,“学贵有恒”的治学准则,重视学习中医经典和前人医案,强调贴近临床,跟师抄方,感悟辩治思路,是学习好中医、传承学术的有效途径。在脾胃病以及肿瘤治疗方法上独具特色,处方用药,严谨细腻。通过长期临床实践和对中医典籍的深入理解,不断丰富临床经验,提高治病效果,赢得众多患者的信赖。这次评出的80位获奖者均来自医疗卫生临床工作一线,其中,8名中医医师获奖。会上,国家卫计委副主任、国家中医药管理局局长王国强宣读了获奖医师名单,并指出,广大医务人员是维护人民健康的主力军,也是深化医改的积极参与者和重要推动力量。医生的职责不仅仅是治病,还要防病。要中西医结合,防病和治病结合,真正走出一条中国特色的用中国式办法解决医疗卫生体制和医改难题的路子来。

江苏省中医院圆满完成青奥会医疗保障工作

第二届青年奥林匹克运动会终于在8月28日拉下帷幕,江苏省中医院为期11天的青奥会医疗保障工作也画上完美的句号。这次青奥会,我院成为国际博览中心比赛场馆医疗保障指定医院,由34个医护人员组成的医疗队伍保障了跆拳道、拳击、击剑、现代五项、举重五个比赛项目。在这短短的11天比赛期间,我们的医疗团队共接诊了约150名运动员和非运动员,急救转运了10名伤情较重的运动员。 青奥会激烈的比赛中,各种“伤”避免不了。为了不让运动员的伤情影响比赛,我们医护人员总是在第一时间给予运动员医疗帮助。一次跆拳道决赛时,非洲女运动员被打倒在地,医护人员在最快时间内抬着担架到台上为伤员实施转运救治,接着120救护车将受伤的运动员送到指定医院进行进一步治疗。对于我院医疗团队提供的服务,国际奥委会医疗官员现场点赞,“想不到这里的医疗保障工作这么好,这么及时!”比赛结束后,国际奥委会官员与我们医疗团队亲切合影,双方也交换了具有民族文化的礼物,他们表示这次青奥之旅非常满意,合作相当愉快。除了运动员以外,非运动员的保障也非常重要,只要在国际博览中心场馆内的工作人员,志愿者,观众,技术官员等生病了都会来到我们的医疗站点寻求治疗。为更好接待外国友人,我们的医护人员培训过相关的医学英语,但是偶尔也会遇到一些非英语国家的人前来就诊。如有一次来了一名俄罗斯裁判交流不畅,情急之下,医护人员满场寻求语言志愿者帮忙,大家连说带比划,才得以明白。原来,这名俄罗斯裁判这两天总感觉头晕,以前血压曾经高过,但已有一年未服药。最近可能是因青奥会奔波辛苦,可能血压又升高了。虽然大家语言不通,但这位俄罗斯裁判对医护人员提供的帮助非常满意,离开前,他热情地拉着医疗队员一起合了影。 青奥会已经结束了,34名医护人员也返回了各自原来的工作岗位,相信通过这次青奥的医疗服务,不仅增长了知识,建立了友谊,也为丰富自己人生经历泼上浓墨重彩的一笔。

国际奥委会名誉主席罗格夫人来我院参观访问

8月26日上午,国际奥委会名誉主席罗格夫人来我院访问,这也是她本人第二次访问我院,方祝元院长、吴文忠副院长及相关职能部门负责人参加接待。 罗格夫人在门诊中药房方院长首先对罗格夫人的到来表示热烈的欢迎,向其介绍了近年来我院的发展、近几年的变化;方院长介绍说,作为东道主在南京举办青奥会,我院积极参与,除了派出近30人的医疗队现场服务于青奥,其间也有不少国外运动员来我院诊治,中医独具魅力的疗效受到外国运动员的好评和肯定。随后院领导陪同客人参观了我院针灸康复科、肾科、中药房等具有中医特色的科室,参观过程中,罗格夫人饶有兴趣地观摩了针灸、穴位贴敷、中药熏洗等中医特色疗法以及中药饮片的调配和煎制过程,并与我院留学生亲切交谈,了解他们在中国学习中医情况。 罗格夫人在肾科病房观摩护士为病人做中药贴敷罗格夫人对中国传统医学有着非常浓厚的兴趣,2010年第一次来我院访问,就被我院浓郁的中医特色文化所感染。此次再次来院访问,罗格夫人对我院近几年的发展变化感到由衷的高兴,对我院医务人员为青奥会所做的医疗保障工作表示感谢,她说,中医文化博大精,希望我院进一步加强中医药文化交流,将传统的中医魁宝推向世界。 罗格夫人在针灸康复科参观 方祝元院长向罗格夫人介绍代煎中药服务

江苏省中医院开放癫痫病高级专家中心

南京市癫痫诊疗高级专家会诊中心将于4月25日在江苏省中医院对外会诊,该中心囊括神经外科、神经内科、儿科和电生理等众多癫痫知名专家,届时由多位高级专家直接与患者进行专业化的沟通,根据患者病情,制定规范化、系统化的癫痫综合治疗方案,真正实现神经内外科结合、中西医结合治疗癫痫的目的,从而切实提高临床疗效。此次会诊定于4月25日(周五)下午,服务对象:有疑难杂症、久治不愈、诊治困难的癫痫患者,符合条件的癫痫患者免会诊费。癫痫诊疗高级专家会诊中心将在今后定期开展会诊,时间为今年的5、6、9、12月第一周的周五下午。如需会诊,需提前一周预约!预约电话:86617141-91003(联系人:李铭),86617141-91017(联系人:胡静)。会诊地点:江苏省中医院南院东10病区神经外科示教室。

失眠、偏头痛患者成脑病门诊“主力军”

顾锡镇:中医学博士,江苏省中医院脑病中心主任、中华中医药学会全国首届中医淤血证专业委员会委员、中华中医药学会脑病分会第二届委员会委员、江苏省中医药学会脑病专业委员会副主任委员、南京中西结合医学会聘为脑病专业委员会委员、南京中医药学会第一届脑病专业委员会副主任委员、新任中国中西医结合学会第四届神经科专业委员会委员、中国老年保健学会脑保健专业委员会常务委员、第一届血管-脉络病专业委员会委员、中华中医药学会神志病分会第二届委员会常务委员。曾参加国家“八五”攻关课题“滋肾养肝、化痰祛淤法防治脑动脉粥样硬化的研究”工作、参加10项省、局级以上科研课题的研究(其中第一负责人2项)、获省级科技进步奖三等奖1次。从医30多年,勤于实践,勇于探索,善于反思,不断总结,临床经验丰富,善于治疗疑难杂症。对中风、脑动脉硬化症、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、眩晕、自汗、盗汗、神经衰弱、帕金森病、格林-巴利综合征、脑积水、癫痫、重症肌无力、多发性硬化、面肌痉挛、忧郁症等疗效尤佳。专家门诊时间:星期一、三、五上午,星期四下午。3月21日是“世界睡眠日”,能睡上一个安稳的好觉,第二天神清气爽,是每个人都希望的,但如今,却有很多人遭受着失眠之苦。江苏省中医院神经内科(脑病中心)主任顾锡镇指出,在神经内科门诊,因睡眠障碍就诊的患者超过了25%,其次则是偏头痛患者,而睡眠不好也会引发偏头痛。所以,当出现睡眠障碍、偏头痛后除积极治疗外,养成不熬夜等良好的生活方式也是关键。40%的人遭受过失眠之苦据顾锡镇介绍,睡眠障碍主要包括不能入睡、睡不稳、早醒和睡醒后不能恢复精神。从黑夜到白天,从觉醒到睡眠,人的精神和身体变化都有复杂的规律,健康人通常可以忍受这些规律偶尔而且短期被改变,但是频繁打断甚至长期中断这些规律,身体和精神的健康将严重恶化。睡眠的节律被打乱,难以入睡或者保持睡眠困难,就称为失眠。仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡者)不视为失眠。“有调查显示,40%的人遭受过失眠之苦。”顾锡镇表示。失眠症的病因多种多样,可由精神、心理和躯体疾病所引起。得了失眠症特别是慢性失眠症不仅会引起眼圈发黑、眼袋明显、皮肤松弛、面色晦暗,还会带来一系列的机体损害,包括思考能力减退、警觉力和判断力下降、免疫功能低下、内分泌紊乱等。严重的还会引起老年痴呆、健忘、糖尿病、高血压、肥胖症。长期睡眠不足影响人体内分泌和许多生物代谢过程。不仅如此,人的睡眠时间与寿命长短也有明显的关系。每晚平均睡7至8小时的人寿命最长,即使是年轻力壮的年轻人,若长期每晚只睡4小时,也无可避免会遇到一些新陈代谢的问题而加快衰老。长期维持每昼夜睡眠不足的人群,则会形成“睡眠赤字”,导致健康透支,加速衰老,缩短生命期。中医辨清症型治疗失眠有疗效“对于失眠的患者来说,有的会担心长期服用安眠药产生依赖,有的则担心药物对身体产生不良影响,所以,很多人希望通过中药解决失眠问题,而中药在治疗失眠方面也确实效果不错。”顾锡镇表示,按照中医理论,引发失眠的原因有心脾两虚、痰热淤阻和更年期综合征等。从门诊病人来看,因痰热淤阻引发的入睡困难患者更多,“因为随着生活水平的提高,人们的营养越来越好,这就会导致脾胃功能运化不足,人也就会容易上火,从而导致痰热淤阻。”顾锡镇解释道。而心脾两虚引发的失眠患者,则早醒的多,主要表现为面色萎黄无华,疲劳乏力、倦怠,大便稀、舌质淡,心烦、易怒;更年期综合征患者则有潮热多汗、心情烦躁等表现。“根据不同的症型,进行辨证施治,这是中医中药的特点。”顾锡镇称。另外,顾锡镇提醒,睡眠质量和饮食习惯也有着密切的关系。如果晚餐吃得过于丰盛又太过油腻,或者时间太晚,都会延长胃内的排空时间,胃、肠、肝、胆、胰等器官会将餐后紧张工作的信息传送给大脑,引起大脑皮层活跃,致使夜里无法好好安睡。食用过多产气的食物,容易导致腹部胀气,可能致使夜晚不能安睡。而食用辛辣食物,如辣椒、大蒜及洋葱等,会造成人胃部灼热及消化不良,从而干扰睡眠。过多食用含咖啡因的饮料或食物也是导致失眠的诱因。所以,晚餐要吃得少一点,并且选择低脂易消化但含有蛋白质的食物。例如鱼类、鸡肉或是瘦肉,还有适量的碳水化合物(如大米、麦子等谷物),都能发挥镇静安神的作用,对失眠者尤为有益。对于工作需要而吃得晚和习惯吃夜宵的人群,应尽量选择清淡和易消化的食物。避免食用导致腹部胀气的食物,如豆类、马铃薯、玉米、香蕉、面包、碳酸饮料及甜点等。适量补充有助睡眠的食物,如牛奶、燕麦、蜂蜜、莲子、龙眼、大枣等。难治性偏头痛不妨试试中药在神经内科门诊中,就诊人数位居第二的就是偏头痛患者,而很多偏头痛患者同样有睡眠问题。据顾锡镇介绍,偏头痛是以头痛剧烈,发于一侧,反复发作为特征的一种临床常见病。典型的偏头痛患者有前驱症状,并有诱发因素,如情绪波动、睡眠不足、饮酒等。偏头痛由于痛势剧烈,伴恶心呕吐,或延及面肌拘急麻木,严重影响患者的生存质量。其发病机理尚未明确,西药只能作为改善症状的对症治疗,而中药制剂却有其独特的疗效。属原发性者,多有遗传史,该病女性发病率是男性的3倍。可分外感头痛和内伤头痛。偏头痛,其性质多为跳痛、刺痛、涨痛、昏痛、隐痛、裂痛等。每次发作可持续数分钟、数小时、数天或间歇性发作,应做必要检查,明确病因,排除器质性病变。顾锡镇告诉记者,他曾接诊过一位50多岁的患者,当时找到他就诊时,每周要发作两次,发作时每次要吃到9颗止痛片,但即便如此效果也不是很理想。顾锡镇根据他的情况,为他开出了相应的中药,结果吃了6周中药后,这位患者的偏头痛就再也没发过,“至今已经十几年了,他没有再来找过我,后来他女儿也因为偏头痛来找我吃中药。”还有一位新疆的患者,到南京女儿家玩,正好偏头痛发作,找顾锡镇就诊后,吃了一顿中药,疼痛就明显改善,一服半中药吃完,她的偏头痛就彻底好了。由于偏头痛有一定的遗传,顾锡镇的患者中年纪最小的还在上中学,所以,顾锡镇提醒,预防偏头痛一定要有良好的睡眠,不能太疲劳,有偏头痛史的人可乐、咖啡、奶酪、红酒等食物要少吃。

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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阑尾炎能自愈吗

阑尾炎一般不能自愈,需要进行手术或使用抗生素治疗。阑尾炎是由阑尾发炎引起的,如果不及时治疗,可能导致阑尾破裂并引起严重感染。 阑尾是人体消化系统中的一部分,位于大肠右下腹部。当阑尾发炎时,通常会出现腹痛、发热、呕吐、食欲不振等症状。如果不进行治疗,阑尾会继续发炎,并在一定时间内形成脓肿或穿孔。这可能导致阑尾破裂,使感染物进入腹腔,引起更严重的感染症状,如腹膜炎。 治疗阑尾炎通常会包括手术或抗生素治疗。手术通常是通过腹腔镜或开腹手术来切除发炎的阑尾。抗生素治疗则是使用抗生素来消除感染,并预防感染扩散。 如果怀疑患有阑尾炎,应立即就医并接受合适的治疗。自行等待并希望其自愈可能会导致严重并发症的发生,甚至威胁到患者的生命。
徐建威
徐建威 副主任医师

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