痔上粘膜环切术

肛门湿疹是由多种内外因素引起的肛门变态反应性疾病，主要病变部位在肛门皮肤的浅层真皮及表皮，局部皮肤瘙痒剧烈，皮损表现为肛缘皮肤呈局限性浸润肥厚，表面粗糙，可有皲裂及苔藓样变。虽然用药有一定的效果，但部分病人因反复发作，药效不显。近年来，徐州市中医院肛肠科采用手术疗法治疗顽固性肛门湿疹患者，取得满意疗效。患者取截石位，常规消毒，采用肛门浸润麻醉或小剂量鞍麻。麻醉完毕后，以碘伏棉球消毒肛管及直肠粘膜下段，指诊未见异常肿物，在肛门的1、5、7、11点各作一个梭形切口，切口的内外边缘超过湿疹的内外边缘，即切口长度稍大于皮肤湿疹改变的长度。以中弯钳或弯剪自切口沿1～11，11～7，5～7，1～5点几个方向分别做钝性分离，使皮肤与皮下组织游离，充分止血。创面敷以三黄油纱条，无菌纱布加压包扎固定。术中注意：1)当用血管钳或弯剪分离皮下组织时，勿用暴力撑破肛管皮肤;2)术中尽量使用钝性分离以防止损坏血管，形成皮下血栓。术后可控制排便2-3天，给予半流质饮食，常规抗感染治疗。保持肛门部清洁，便后采用中药熏洗方坐浴，每次坐浴15-20分钟，2次/日，常规换药治疗。每日中药熏洗方坐浴后外涂复方曲安奈德益康唑乳膏于肛周皮损处，并轻揉使药物吸收，2次/日。肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，也有蔓延至其他部位。其发病原理复杂，任何年龄均可发病。近年来国外不少皮肤病学工作者认为本病是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，发病特点主要表现为初期瘙痒尤为剧烈，难以耐受，搔抓后出现抓痕血痂，合并细菌感染而出现脓包、脓性渗出、脓性结痂等，呈现出湿疹特有外观，即多型变态皮疹同时存在。肛门湿疹慢性期患者，多由病程长，迁延不愈，反复发作等原因导致肛门周围皮肤增厚，颜色灰白或暗红、粗糙以至发生皲裂、渗出、瘙痒，治疗有一定难度。在中医学中，湿疹又叫“浸淫疮”“肛周风”等，其发病的内因主要为机体素虚，禀赋不足，情志内伤，饮食不节而致肝脾功能失调，生湿助热，久病耗伤阴血而致内风;外因主要为外感湿热之邪。湿热下注，血虚风燥是本病的基本病机。中医素有“久病必淤”、“久病必虚”之说，风、燥、湿、热之邪长期蕴结于肛门，气血运行失畅，经脉阻滞而发为瘀血，瘀血阻络，血脉不荣，肌肤失养而致本病。一般治疗过程中，慢性肛门湿疹患者因患处皮肤增粗、增厚，影响了药物的吸收和治疗的效果，搔抓后致皮损及苔藓样变加重，进一步阻止了药物的吸收，导致恶性循环，迁延难愈。徐州市中医院肛肠科韩凯副主任采用手术疗法结合中药熏洗治疗本病。通过手术疗法离断皮下神经，以阻断肛周皮内神经末梢感受器的传导，配合中药熏洗方抗炎退翳、止痒，辅助疗法已达到治疗目的。该方由蛇床子、黄柏、蝉蜕、当归、苦参、白花蛇舌草、虎杖等中药组成。该术式操作简单，组织损伤小，症状消除快，术后无并发症，远期无肛门变形、狭窄、麻木感等肛门功能异常，手术过程注意不要损伤皮肤血供。患者局部瘙痒感以及在皮肤神经恢复的过程中多种变态性皮疹均逐渐减轻，甚至消失，皮肤恢复至正常。另外，还需做好对患者的卫生宣教作用，教育患者避免搔抓，忌用高温水烫洗及碱性过强肥皂清洗，忌食海鲜及辛辣刺激食物，禁用刺激性强的外用药物，以减少治疗后的复发率。专家简介：韩凯，肛肠科副主任，副主任医师，副教授。中华全国肛肠学会理事，江苏省肛肠学会常务理事。毕业于南京中医药大学，研究生学历，从事肛肠专业十余年，现任徐州市中医院肛肠科医疗组长。在工作期间分别到上海、北京进修学习。擅长治疗混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科疾病，特别擅长环状混合痔、复杂性肛瘘的治疗，主持市科委课题一项，参与课题两项。咨询电话：13605209997。

因有特殊体检任务，徐州市中医院体检中心2014年5月17日至5月21日全天候封闭体检场所，不能接待一切团体及个人体检。由此给您带来的不便敬请谅解!2014年5月23日起恢复正常体检。谢谢合作!徐州市中医院体检中心2014年5月14日

在日常的门诊工作中，常常有一些糖尿病患者前来咨询：“大夫，我经常感到口渴，能喝水吗”?“大夫，你让我喝水，可我一点也喝不下，我喜欢喝茶，能喝吗?”“我在外企工作，喜欢喝咖啡提神可以吗”?“牛奶、豆浆是好东西，我的腿有一些肿，不知道能不能喝”?工作应酬、逢年过节能喝酒吗?面对这么多的问题，经过梳理之后我从以下六个方面进行解答。水：喝够。我们知道糖尿病病人三多症状中包括“多尿，有些病人为避免内急时找不到厕所而不喝水。这是非常不明智的做法。糖尿病病人血糖过高，因此必须增加尿量，让糖分从尿中排出。尿得多，身体内水分丢失过多，就老觉得口干，这是机体的自我保护措施。相反地，如果水喝不够，过多的血糖和血液中的其他含氮废物就无法排出，这可能引起严重后果。经常补充水分，可使体内废物通过汗液和尿液充分排出，对健康大有好处。而肾脏功能不全，并且伴有水肿的病人，则另需考虑。茶：保健。喝茶不仅可使糖尿病病人补充足够的水分，还能从茶中获得更多的营养成分，如茶碱、维生素和多种微量元素等。茶还有提神、健脑、利尿、降压、调脂等多种功效。但不宜喝浓茶，尤其睡前更不宜喝浓茶，以免影响睡眠，升高血糖。咖啡：加餐。咖啡富含对人体有利的多种营养成分，糖尿病病人可以把咖啡作为加餐饮用。但咖啡所含热量高于茶，所以糖尿病病人喝咖啡时应控制量，并且只能加甜味剂如木糖醇等，不能加糖。牛奶或豆浆：营养。牛奶和豆浆都富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质，糖尿病病人身体尤其需要。牛奶能补充钙，对老年女性糖尿病病人很有益，所以提倡糖尿病病人喝牛奶或豆浆。除了不能加糖饮用外，血脂异常的病人最好喝脱脂奶，肾功能下降、尿素氮升高的病人不宜多喝豆浆;酸奶对调节胃肠功能有好处，但糖尿病病人应选用不含糖的酸奶，否则也会引起血糖波动。饮料：慎用。可乐、橙汁口感好，受到青少年的欢迎，因其含糖量很高，糖尿病病人不宜饮用。作为替代品，糖尿病病人只能选择无糖的果汁或蔬菜汁。新鲜的果汁含糖比较多，相对来说，鲜蔬菜汁是最理想的选择。酒：少喝。有人认为酒精有一点降低血糖的功效，因为喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制。也有人认为酒精能够舒经活血，对糖尿病病人的血液循环会有帮助。但总的来看：酒精对糖尿病病人利少弊多。喝酒可以减少主食摄入，但饮酒时会不知不觉中摄入许多高热量菜品，结果使总热量超标;另外酒精会使病人发生低血糖的机会增多，每克酒精产生的热量可以达到7大卡，但酒精的吸收和代谢较快，酒精产生的血糖水平不能长时间维持。而酒精本身会刺激胰岛素分泌，胰岛素又有降低血糖的作用，吃完饭不久，血糖可能低于正常值了。对老年病友来说，严重的低血糖比高血糖危害更大，可以造成昏迷或死亡。饮酒也不利于血脂的控制，还会引起脂肪肝甚至肝硬化。有些糖尿病病人有饮酒的习惯，可以少量饮用不甜的色酒如干红、黄酒等。那么常有应酬怎么办?必须记住自己是糖尿病病人，坦诚告诉别人自己有糖尿病，选择进食热量低的食物，取得别人的谅解和配合。时间久了，自然就戒酒了。综上所述，糖尿病病人可以喝足够的水、茶;适量无糖的脱脂牛奶和酸奶、豆浆、蔬菜汁;少量咖啡、鲜榨果汁;严格限酒。

银屑病是一种常见的慢性顽固性皮肤病，俗称“牛皮癣”。我国按最低发病率0.123%估计，1994年有银屑病患者222万例，因其致病因素复杂，目前尚无根治的方法。我国在经济发展的同时，环境污染也日趋严重，人民的生活节奏加快，工作压力增大，由环境因素和心理精神诱发的银屑病呈增加的趋势，到目前为止，据专家推测，我国的银屑病患者至少300万以上。如何让众多银屑病患者及其周围人群正确的认识和了解银屑病，走出认识上的误区，成为当前亟待解决的问题。现由中国健康促进基金会主办“感知•关爱”项目，将在全国范围内开展银屑病讲座活动，会后可进行咨询，欢迎大家踊跃参与!活动时间：2014年05月17日(星期六)上午9:00～11:30活动地点：徐州市中医院医技楼六楼多功能会议室讲者：翟晓翔(主任医师)主题：运筹帷幄正确治疗银屑病活动安排：9:00—9:30签到9:30—10:30运筹帷幄正确治疗银屑病10:30—11:30专家义诊健康咨询注：参加会议者送纪念品一份

痔上粘膜环切术(PPH)，是在痔的现代概念即肛垫下移学说理论指导下施行的一种新术式。PPH适应证：1.环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔;2.导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。PPH治疗脱垂痔的机理：是通过痔疮吻合器环状切除痔上黏膜使肛垫上移，同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分枝，使痔的供血量减少，痔核逐渐萎缩。因为PPH仅切除直肠下端粘膜和粘膜下组织，在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口，理论上减轻术后疼痛。因为吻合口位于肛管直肠环以上，括约肌损伤的机会相对减少。PPH治疗原理：1.悬吊：切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，通过疤痕收缩牵拉悬吊使肛垫复位、固定。2.断流：(减流)切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，同时缝闭直肠上动脉，减少肛垫血流，而止血。3.减积：①缝闭肛垫的主要血供，改善肛垫的瘀血状态，肛垫体积缩小。②荷包位置放低，直接切除上1/3肛垫而减积。PPH优势：PPH术与传统手术相比：手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。徐州市中医院肛肠科陈瑞超副主任中医师电话：13952175601

徐州市中医院贯彻群众路线教育，成果看得见随着医院住院人数及门急诊就医人数的不断增多，加上医院内汽车车位的数量有限，就诊停车是一直以来困扰病人及家属的一道难题。为了从根本上解决就医机动车辆停车难问题，徐州市中医院领导班子决定租用医院东部的戏马台停车场给本院职工停放车辆。目前医院机关、职能科室及普通医生用车位全部腾出，预计有70余个车位让给就医车辆，以有效解决就医停车难问题。(保卫科)

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