常州市第四人民医院

原有慢性阑尾炎，偶有发作，再次出现腹痛，误以为是阑尾炎发作，强忍3天到我院新北院区就诊，发现阑尾炎变成了附件炎，手术切除子宫附件及大网膜，才得以脱离生命危险。家住我市新北薛家的钱女士，今年42岁，09年的时候得过急性化脓性阑尾炎，当时保守治疗后好转，后来时有复发，每次服几颗消炎药也就好了。4月10日，钱女士感觉自己右下腹隐隐的疼痛，没有当回事，直到4月13日，也就她腹痛72小时后，她感觉腹痛越来越明显，她又强忍了7个小时，才由家人陪伴到我四院新北院区急诊外科就诊。急诊外科卢明柱主任一看钱女士，腹胀如蛙，整个下腹部压痛和反跳痛，以右侧为主，测血常规白细胞高达13.9*109，正常不超过10*109，B超显示为右下腹有异常回声，子宫直肠窝囊性暗区，请妇科会诊后，联手为患者进行急诊手术治疗。当手术医师打开钱女士的腹腔时，整个腹腔充满了脓性渗液，约1000ml，伴有浓浓的恶臭，同时发现其阑尾充血明显，右下腹肠管和大网膜广泛粘连，盆腔广泛粘连，浆膜水肿，到处是脓液，子宫和双侧附件都浸泡在脓液中，手术从4月14日凌晨1点到3点半，历时2小时30分，才将下腹部及盆腔清洗干净，并切除了右侧附件和左侧输卵管以及部分大网膜。目前患者仍面临感染风险。据钱女士的主刀医生我院妇科主任侯岩峰介绍说，女性附件炎和阑尾炎症状相似，很容易误诊，而钱女士原有阑尾炎病史，且有保守治疗成功史，所以发病以来一直以为自己是阑尾炎发作，没有及时到医院就诊，致使其附件炎发作迁延导致盆腔炎，疼痛加重后又没有及时就诊导致炎症扩散而整个下腹部受累，如果患者再不就诊极有可能发生感染性休克而致死，如果钱女士刚有腹痛症状，及时就诊的话，只需要抗炎等对症治疗，如果她在腹痛加重时就诊，也许手术范围要小的多，现在钱女士手术切除右侧附件和左侧输卵管后，以后可能需要服用激素才能维持其女性功能。侯主任提醒女性朋友们，要关爱自己，如有不适一定要及时到正规医院检查治疗。

为加强医院安全管理，进一步突出重点，强化监管，有效遏制各类安全责任事故的发生，确保全院工作顺利开展，更好地为人民服务，市四院根据市公安局《关于印发2014年全市安全生产专项整治工作方案的通知》的精神，4月中旬起开展为期一个月的安全生产大检查活动。4月14日，医院利用院周会进行了安全生产大检查的动员会，根据医院两地运行的实际情况，认真贯彻落实国家、省、市对安全生产工作的决策和部署，坚持以“安全第一，预防为主，综合治理”为方针，强化安全意识，通过对重点科室、重点部位的自查、互查等方式进行全面的排查隐患，堵漏洞，抓整改。本次大检查由副院长黄云海督导，成立了专门的检查小组，4月15日至4月23日，对两院区医疗安全、后勤保障、消防安全、信息安全、药品安全、设备安全等医院环境、科室管理进行自查。检查小组深入科室，现场排查，对怀德院区的建筑进行安全鉴定，进一步完善了两院区的防火、防盗等“日巡”制度，还重点检查了药剂科、手术室、急诊抢救大厅等重点科室部门，对检查过程中发现的问题予以现场整改，现场不能解决的问题，则要求相关科室负责人一周内拿出解决方案。29日，医院接受了市一院领导带队的互查工作组成员的安全检查。从这次检查情况来看，两院区各科室均已健全安全制度，落实安全责任，日常安全巡检记录完整，消防安全设施齐全，部分区域存在安全通道堆放纸箱等杂物，予以现场整改。通过安全大检查，有效的排除了医院的安全隐患，进一步提高了医院职工的安全意识。接下来，医院还将组织各相关科室针对各类应急预案进行模拟演练。

从5月1日开始，我院开始推行一种新的肿瘤筛查项目，叫做肿瘤异常蛋白(TAP)检测。据了解，这一检测只需要通过1～2滴血就能做出初步的肿瘤筛查，比起过去的肿瘤相关检查项目，更加简易方便。截止到昨天，已有30多人选择这一方式筛查。我院肿瘤实验室主任刘永萍说，这是医院5月份正式开始推行的肿瘤检测项目。主要应用于一般人群的体检、肿瘤高危人群、已患癌症疗效评估以及治疗后的定期复查，可降低肿瘤漏检率，早期发现肿瘤，同时也能对肿瘤患者进行动态监测和预后评估。到现在为止，医院已为30多位患者做了检测。根据医院的调查，因为简单、快捷，大部分患者都愿意接受这种检测方式。那这种检测方式与之前的检测方式有何差别呢?刘永萍说，传统的抽血检测需要抽取5毫升静脉血，患者一个礼拜后才能得知结果。而且，只能检测肿瘤标志物的少数几种异常蛋白，敏感度和特异性低，有一定的局限性。而肿瘤异常蛋白(TAP)检测，查的是人体内肿瘤标志物的综合体，可以检测出多种异常蛋白，一旦检测阳性，就意味着患癌的可能性增加，需要进一步检查或复查，排除肿瘤的可能。打个比方，这一检测方法就像一个报警器，只要有异常，就会发出警报。“这个肿瘤检测项目可用于40多种肿瘤筛查。”刘永萍说，过去患者需要做各种各样的检查才会发现身体有异常，而现在只要手指上的一滴血，最快15分钟就能检测出结果。对医生来说，相当于又增加了一项新的观察指标，用于对患有肿瘤病人的复查和疗效评估。目前，这一检测项目还没加入到医院的健康体检系列中，但如果市民有需要，可单独向医院提出，随时都能进行。肿瘤高危人群是指——1.有恶性肿瘤家族史的人群(通常包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史);2.有不良生活习惯的人群(长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等);3.职业因素长期接触有毒有害物质的人群;4.生存环境遭污染的人群(化学污染、重金属污染、核污染等);5.遭受特殊微生物感染的人群(乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等)。

16岁的男孩小钱，怎么也没有想到，一个小小的喷嚏竟然引发了自发性气胸，住进了我院新北院区的呼吸内科。躺在病床的小钱，看上去个子很高，但是很瘦弱，医生说这就是自发性气胸的高危目标。小钱，一周前无意中打了个喷嚏，随后就感到胸闷、气急，在医院检查发现“左侧自发性气胸，肺压缩60%”于是就住院进一步治疗，我院呼吸内科张勇医师为小钱进行了胸腔穿刺术，抽出了400毫升气体。目前患者仍在住院治疗中，无独有偶，5月8日晚上，一位22岁的“竹竿男”也自发性气胸住进了同一病区，所幸的是他的肺压缩30%，需要观察治疗。“一旦气胸突然发作，肺压缩明显时，有效呼吸面积减少，就有可能出现气急、严重的会出现呼吸困难、紫绀，甚至会出现意识丧失，休克等症状，如果不及时治疗可危及生命”张勇医师介绍到，自发性气胸必须立即处理，病愈后一个月内要积极预防感冒、避免用力咳嗽、打喷嚏等，以防复发。张勇医师还介绍说“人的胸膜腔是由两层膜构成的密闭不含空气的潜在性腔隙，自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气逸入胸膜腔所致。自发性气胸好发于瘦高个的男子，在剧烈运动、咳嗽、提重物等时候，容易发作。”张勇建议“竹竿男”平时注意多补充营养，适当进食粗纤维食物，力所能及地进行有氧运动，如果在运动过程中出现胸闷气急等症状时，一定要及时就诊治疗。据我院呼吸内科护士介绍说，今年上半年已经收治了5例类似的病例，都是以瘦高的男子为主要特点。

气温转暖，河虾大量上市，一只调皮的河虾“游”进了64岁的鲁爷爷的气管里，差点引发悲剧。所幸的是，在危急时刻，我院呼吸内科运用纤维支气管镜将“误入”气管的河虾取出，目前，鲁爷爷肺部感染得到控制，病情好转。鲁大爷今年64岁，家住新北区魏村，4月25日晚餐进餐的时候，不小心呛了一下，一只河虾就直溜溜地滑进了他的气管，随即出现了刺激性咳嗽、咳白色泡沫样痰，有的时候还咳出了鲜红色血丝，偶尔还有食物残渣咳出。鲁大爷当时也没有想到虾会呛进气管，以为呛咳几下就能异物咳出，谁知连咳了四天也不见好转，痰液越来越多，甚至是满口的血痰。4月29日，鲁大爷在家人的陪伴下来的我院新北院区呼吸内科就诊，根据鲁大爷的病史及胸部CT检查，我院呼吸内科主任顾中秋判断患者气道内有异物，很可能是河虾跑进了气管。连忙安排鲁大爷住院接受进一步治疗。4月30日下午，经过积极的术前准备，顾中秋主任为鲁大爷进行了全麻下支气管镜下取异物术，特制的支气管镜下只见气管黏膜充血，局部还有划伤，经过数十分钟的探寻，终于在右上叶支气管开口处找到了一只部分腐烂的虾，活检钳取出虾后发现其右上叶、中叶各段气管内黏膜明显充血水肿，而且管壁上附着粘稠的痰块，如果不及时将虾取出，其后果将不堪想象。鲁大爷手术后恢复的很快，偶尔有些咳嗽，咳痰，五一节没能出去旅游，他想要尽快出院好好补一个假期，他的主治医师我院呼吸内科主任顾中秋建议他休养一些日子再外出，同时提醒，老年人进食的时候尽量要细嚼慢咽，食用细软的食物，进食的时候心态平和，避免情绪激动，最好能做到食不言，以防误吸误呛。一旦有异物呛入气管，可尝试低下身子头朝下，用力咳嗽，旁人可用空心掌在背部由下向上，由外向内拍背，使异物尽可能咳出，如果没有效果就应尽早就医，否则会引发肺部感染或长出肉芽组织，甚至会危及生命。

5月11日是一年一度的母亲节，我院天使志愿者们关爱“母亲”，感恩“母亲”，为新北区的妈妈们送去了健康礼物---粉红丝带关爱卡，获得此卡的女性可以凭卡得到市四院乳腺外科专家免费的专业检查一次。母亲节当天，天公不作美，淅沥沥的小雨下个不停，但是我院的天使志愿者们还是如约来到了新桥实验小学，为附近的群众传播健康知识，送上健康礼物。活动现场人头孱动，前来咨询和健康体检的人络绎不绝，有的男士听说有粉红丝带关爱卡，也赶来索取一份，说是回家送给妻子或者老妈，并和乳腺外科医师徐玲玉约定了检查的日期。据2013年肿瘤年报显示，女性癌症高发，育龄妇女要当心乳腺癌和宫颈癌，尤其是乳腺癌位于发病率第二，早期发现乳腺疾病，尽早治疗是提高乳腺癌患者生存率的唯一途径，而乳腺癌的早期发现，主要通过三种方式，一是大规模筛查，二是日常的自我检查，三是专科临床有意识的检查。我院怀德院区是我市唯一一家以肿瘤防治为特色的专科医院，一直致力于宣传肿瘤防治知识，目前正配合新北区开展女性“两癌”普查，而此次关爱“母亲”四院天使志愿者活动是由医院的乳腺外科和妇科共同参与，结合新北区抗灾减灾宣传日活动，为新北区的“妈妈”开展的以关爱乳腺健康为主题的志愿者活动，普及乳腺关爱知识和自我检查方法，提高市民保健意识，共为30多名市民提供健康咨询，测量血压56人次，发放乳腺关爱手册50份，粉红丝带关爱卡80份，现场预约体检5人次。

五月，春笋大量上市，价格走低，正是食笋的季节，春笋不仅味美，而且具有清食通便的作用。可是笋虽美味，但不能贪食。这不，家住小河的钱女士，连续一周几乎顿顿要食用春笋，把自己的胃给伤到了，因为胃出血而住进了我院的新北院区消化内科，接受治疗。5月7日上午10点多，钱女士由家人陪伴来到了我新北院区消化内科就诊，她告诉医生，最近几天感觉胃里有点不舒服，胀胀的，隐隐还有点痛，大便的颜色是黑色的，像柏油样的，还有一股特殊的腥臭味，医生询问病史才知道，钱女士一周前也就是五一期间，曾经食用大量的海鲜，其后几乎是每天多食用春笋，每次食用春笋后会感觉胃里不舒服，有反酸现象，当时也没有在意，只到6号解了一次黑便，大约有200g,,7号早晨又解一次黑便，同时感觉胃部不适感越来越明显，于是就到医院就诊。医院消化内科门诊叶红医师结合钱女士的主诉和体格检查，诊断她为“上消化道出血”需要住院进一步治疗。当钱女士知道自己是因为贪食春笋导致胃出血后，后悔也来不及了。钱女士的主治医师贺翔提醒市民，春笋味美，不是人人都能食用，既往有胃炎、胃溃疡、肝脏疾病的市民是不能食用笋类的，正常人也不宜食用过多，否则会伤胃，严重的就会出现胃出血。

在“五四”这个属于青春的节日，我院团员青年们用英语的形式畅谈梦想，聆听共产主义战切•格瓦拉德故事，培育社会主义核心价值观、医院核心价值观，过了一个特别而有意义的节日。5月4日下午，我院30多名团员青年们聚集在新北院区职工之家开展纪念五四青年节活动，围绕着“MyDream”这个主题展开大讨论。活动是以医院英语俱乐部为依托，由俱乐部骨干钱明雯主持，医院党委书记芦群义、工会主席兼组织科科长张彩云也参加活动。活动是由钱明雯用英语阐述的共产主义战士切•格瓦拉德故事拉开帷幕，紧接着团员青年们围绕着伟人追求梦想的成长经历畅谈他们的梦想与追求，深入学习了社会主义核心价值观、医院核心价值观，青年代表们踊跃发言和大家分享了核心价值观的学习心得，展示了他们积极向上的精神面貌。整个活动现场，大家用英语交流，气氛活跃，反响热烈，不仅锻炼了他们英语表达能力，为新北区国际医疗部的建设打下结实的基础，同时也寓教于乐，培育了社会主义核心价值观和医院的核心价值观。活动中，院党委书记芦群义全程参与，并向全院青年致以节日的问候，勉励青年们挥洒激情书写青春，用“五四”精神磨砺人生，发扬青年人勤于追求、敢于创新、善于创造的品质，坚守理想信念，坚持脚踏实地，在医院创建三甲过程中，用汗水、智慧、服务、技术标示出青春的价值刻度;指导青年们要以社会主义核心价值观校正人生坐标，以医院核心价值观作为人生的奋斗目标。他说，只有经历了激情奋斗的青春，只有经历了顽强拼搏的青春，只有为人民作出了奉献的青春，才会留下充实、温暖、无悔的青春记忆。最后，芦书记还激励大家，要在医院发展和实现三甲医院的史册中留下青春无悔的篇章。