春天来了,很多地方开始起风沙了。眼科门诊因为迎风流泪来看病的人开始增多。细心的病人会发现,这种因为迎风流泪来看病的人中女性多见,多数情况下,男女比例是一比二,有时甚至高达一比四。
那么,为什么迎风流泪偏爱女性呢?原来,迎风流泪主要的原因是泪道阻塞或狭窄,而泪道是位于大眼角和鼻腔之间的一个管道系统,其功能是引流泪液,也就是说泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后,要通泪道的引流最后到达鼻腔。正常人在清醒和平静的状态下,成人每16小时有0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔,在没有刺激的情况下,泪液的分泌和排除是平衡的。当泪腺受到风沙刺激以后,反射性地引起泪液分泌增多,而泪道受风沙刺激后反射性收缩,管腔变小,一时不能把过多的眼泪引流出去,于是就产生了流泪现象,这种情况医学上称为“溢泪”。承德医学院附属医院眼科王海彬
泪道阻塞的人中,女性明显高于男性,而且主要发生在中老年妇女,其原因至今还不完全清楚,但多数相关因素已经明确,研究表明可能与下列因素有关
①男女面部骨头解剖的有差异,女性的骨性鼻泪道相对较狭窄;
②女性好哭泪多,若用污染的手和物品擦拭眼睛,可造成泪液的污染,受污染的泪液滞留于泪道而继发感染
③是女性接触油烟、灰尘、化妆品等刺激性物质的机会相对较多;
④泪道阻塞多见中老年妇女,可能与女性生理特点有关,中老年女心雌激素降低,泪道粘膜会发生干燥,角化,加之泪道狭窄部分上皮碎片堆积而导致泪道阻塞。
迎寒风偶尔少量流泪可以是正常生理现象,但是迎风后流泪量较多,甚至在室内静息状态下也流泪,就属于病理情况了。一般有以下两种情况,一种是由于炎症、外伤、息肉、等引起的泪小点或泪小管狭窄以及分泌物阻塞泪管,造成泪道不完全性阻塞,排泪功能降低;另一种情况是泪道某一部位的完全性阻塞,如外伤、肿瘤、物理及化学因素,泪道附近组织的炎症,慢性泪囊炎,先天畸形及泪道肿瘤等。如泪道阻塞部位在泪囊下部或鼻泪管处,眼泪引流不通畅,大量的泪眼蓄积在泪囊内,因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,时间一长,就会引起大量的细菌孳生而化脓,而出现大眼角流脓的症状,医学上称为“溢脓”。
如果是后两种原因引起的迎风流泪,特别是已出现“溢脓”症状时,就需要尽快到医院检查治疗了。对于泪道阻塞和泪囊炎引起的溢泪和溢脓的治疗,过去一般需在病人脸上做一个2公分长的手术切口,并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞,不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕,影响美容,这使许多病人,特别是女性病人望而生畏。目前泪道阻塞的最先进的治疗方法是泪道内窥镜下激光治疗,这是近年来兴起的一项眼科新技术,是在泪道内窥镜引导下,准确地用激光将泪道阻塞部位打开或另开引流通道入鼻腔,病情严重者可以留置泪道支架管,促使泪道成形,恢复通畅,达到治疗的目的。和前几年没有泪道窥镜引导下的激光治疗相比,具有直视准确的优点,创伤更小,恢复更快,成功率更高、不留疤痕等优点,倍受病人的青睐。