除外器质性的病变,再考虑是功能性的便秘,对于老年人便秘时还是尽量服用相对温和、刺激小的药物,比如说像渗透性的泻剂,如乳果糖、聚乙二醇电解质散,这类药物可以把更多的水分拉向肠腔,让大便变得松软,有利于排便。当老年人出现比较严重的便秘时,首先要注意除外有没有什么器质性的病变引起了老人的便秘,比如说是不是因为肠道有了占位性的病变,还是便秘跟原有的疾病有关系,比如说是不是跟糖尿病血糖控制欠佳有关,是不是跟神经系统疾病如帕金森等有关系,还是说便秘跟平常吃的药物有关系。老年人便秘不建议吃比较强的泻药,有一些中成药,尤其是含有蒽醌类的泻剂,长期吃可能引起结肠黏膜发黑,也不建议长期服用。药物的副作用,比如说常见的精神系统的用药、抗抑郁药等都可能会引起便秘。